Причины возникновения шоковой почки: симптомы, лечение и прогноз

Термин «шоковый орган» часто можно встретить в медицинской практике.

Таким термином, доктора классифицируют некротические изменения, возникающие в тканях, чаще всего «шоковыми» бывают почки или легкие, в силу анатомических особенностей строения органов.

Понятие шоковая почка характеризует состояние органа, свидетельствует о том, что в нем начались некротические изменения, которые возникают по различным причинам.

Общая информация о болезни

«Шоковым» орган считается тогда, катода к нему нарушается приток крови, в результате чего в строении возникают определенные изменения. В случае почек эти изменения носят следующий характер:

• нарушается приток крови к корковому веществу (значительно снижается или полностью отсутствует);
• кровь приливает к мозговому веществу органа, в результате чего он значительно уваливается в размерах;
• стенки канальцев претерпевают определенные изменения, нарушается работа клубочков;
• значительно снижается фильтрационная функция почек;
• на фоне неправильного кровообращения в корковом слое возникают очаги некроза.

Самочувствие при этом значительно ухудшается, человек впадает в особое состояние, он находится без сознания или его восприятие происходящих событий значительно нарушено.

В этот период в крови значительно повышается уровень азотистых продуктов, возрастает показатель СОЭ, повышается уровень лейкоцитов. Общее самочувствие ухудшается, почки отказывают, развивается недостаточность. Жизненно важные органы перестают функционировать или работают не в полном объеме, выполняя свои функции частично.

Такие нарушения патологически опасны для человека, в его организме скапливается урина, продукты метаболизма. Если вовремя не принять необходимые меры, то все может закончиться смертью больного.

Шоковая почка всегда свидетельствует о том, что возникла почечная недостаточность. Но этот термин считается более точным, поскольку отражает состояние органа и происходящие в нем изменения.

Впрочем, работу жизненно важных органов можно восстановить, но это длительный и трудоёмкий процесс. Шансов на то, что человеку удастся восстановиться и выжить мало.

Поскольку патологические процессы активно прогрессируют. Состояние больного быстро ухудшается, а некротические изменения поражают почки, шансы на восстановление и дальнейшую жизнь резко снижаются.

Организм постепенно отравляется, интоксикация настолько высока, что продукты метаболизма отравляют жизненно важные органы, на фоне чего они начинают отказывать. Процесс протекает стремительно и если в него не вмешаться, то человек непременно погибнет.

Шоковая почка — это глубокий термин, который свидетельствует о том, что в работе органа возникли серьезные нарушения, при этом они носят глобальный характер и прогрессируют с высокой скоростью. Стоит отметить, что в большинстве случаев ситуация приводит к летальному исходу.

Спасти пациенту жизнь с таким диагнозом крайне сложно, даже для высококвалифицированного специалиста в области нефрологии или реаниматологии.

Причины возникновения

Патологическое состояние прогрессирует стремительно, оно не имеет возрастных ограничений и может быть диагностировано как у ребенка, так и у взрослого человека.

В большинстве случаев причиной возникновения шоковой почки являются:

• обширные ожоги тела;
• сильное обезвоживание организма (и длительное);
• тяжелый тепловой удар;
• длительное оперативное вмешательство;
• обширная кровопотеря в результате травмы;
• переливание крови.

Привести к развитию некротических изменений в тканях могут различные обстоятельства, при условии, что они вызвали у организма сильнейший шок. В результате чего возникли некротические процессы в тканях.

Спровоцировать шок может, и септическое поражение крови, и дальнейшие манипуляции по ее переливанию. Впрочем, состояние вряд ли можно связать с развитием бактериальных инфекций.

Проявление клинической картины

Существует несколько признаков, которые свидетельствуют о шоковом состоянии почек, они напоминают симптоматику почечной недостаточности, поскольку одно заболевание вытекает из другого.

Описание основных признаков:

• резкое ухудшение самочувствия;
• появление «мушек» перед глазами;
• сильная слабость и головокружение;
• нарушение оттока мочи;
• развитие уремии;
• ухудшение общих показателей.

Состояние прогрессирует стремительно, но имеет несколько стадий развития. Патологический процесс, в этом случае имеет иную квалификацию.

Стадии течения

Олигурия или анурия. Наблюдается резкое ухудшение самочувствие человека, нарушается отток мочи, в стуки отходит не более 0,5 литра урины. При этом в моче повышена концентрация белка и эритроцитов. Изменения касаются и показателей крови, повышается уровень калия, появляется сильная интоксикация.

Кожа больного может покрыться белым налетом (характерный признак уремии). Есть отеки на нижних конечностях, уменьшается порция мочи. В некоторых случаях значительно повышается уровень артериального давления крови, возникает гипертензия. Стадия длиться до 10 дней, большинство больных в этот период погибают.

Полиурия. Следующая стадия, на которой частично восстанавливается работа почек. За сутки у человека отходит до 9 литров мочи. Урина прозрачная, имеет низкую плотность, отсутствует запах и цвет.

На завершающем этапе почки функционируют в полном объеме, они постепенно восстанавливают фильтрационную функцию. Но на это потребуется много времени (до 6 месяцев). Организм постепенно оправляется от шокового состояния, восстанавливает работу органов и систем.

К кому обратится и как диагностировать?

В рамках диагностики проводят ряд клинических исследований:

• анализ крови и мочи на биохимический состав;
• анализ крови на печеночные пробы (АЛТ и АСТ);
• анализ мочи на плотность и удельный вес;
• УЗИ органов мочевыделительной системы с оценкой состояния паренхимы.

Наиболее информативным считается УЗИ, его делают в экстренном порядке, чтобы диагностировать наличие некроза тканей. На ультразвуковом исследовании врач замечает изменения в размерах почек, они увеличены, но незначительно.

С диагнозом данной патологии больного должны госпитализировать в отделении реанимации. По этой причине лечением заболевания занимается реаниматолог, но под контролем приглашенного нефролога или уролога. Доктора работают в тандеме.

Методы терапии

Лечение имеет несколько вариаций и во многом зависит от состояния человека и того, как быстро прогрессирует состояние шоковой почки и по какой причине оно развилось.

Консервативные способы

Предпочтение отдается как раз медикаментозной терапии. Ее проводят в экстренном порядке. Препараты вводят подкожно, внутривенно и практикуют струйное введение, если в этом есть необходимость.

Какие лекарства используют:

1. Если уровень давления низкий, то делают инъекции кофеина и Кордиамина, они стимулируют сердечную деятельность, помогают избежать брадикардии, остановки сердца.
2. Чтобы восстановить водный баланс в организме, компенсировать недостаток жидкости применяют 5% раствор глюкозы в объеме 400 мл в сочетании с высокомолекулярным раствором Реополиглюкина (оказывает диуретическое действие).
3. Если причиной возникновения состояния стала травма или у пациента наблюдается сильный болевой синдром, который в значительной мере ухудшает его состояние, то допустимо использование анальгетиков: Промедола или Фентанила.
4. Если по результатам анализа крови значительно повышен уровень калия, то допустимо струйное введение раствора хлорида кальция (10%) в объеме 5-10 мл.

Если есть признаки отравления азотистыми продуктами, то применяют гемодиализ, чтобы стабилизировать показатели. Ещё рекомендуется в отношении таких больных следить за их состоянием на регулярной основе, контролировать показатели с помощью анализов крови и мочи.

Но главная задача врача — это отыскать первопричину возникновения патологических изменений. Причину нужно не только найти, но и устранить как можно скорее, только в таком случае есть шанс спасти человеку жизнь.

Нужна ли операция?

Оперативных вмешательств при данном диагнозе не проводят. Человек находится в таком тяжелом состоянии, что хирургическое вмешательство наверняка приведет к его гибели. Единственное что может помочь пациенту – это гемодиализ и переливание крови.

Народная медицина

В этой ситуации средства народной медицины не смогут помочь больному, по этой причине их не используют.

Возможные осложнения

Самым тяжелым осложнением, к которому может привести этот недуг – это летальный исход. Выживаемость пациентов с таким диагнозом низкая.

Номинально считается, что его органы ослаблены, а системы жизнеобеспечения работают с незначительными нарушениями. По этой причине возрастает риск развития различных осложнений: могут возникнуть нарушения в работе печени, сердца, головного мозга.

Профилактика и прогноз

При шоковой почке прогноз условно неблагоприятный. Поскольку выживаемость таких пациентов крайне низка. Вероятность, что человек сможет справиться с состоянием и это никак не отразится на его здоровье, равна нулю.

Как таковых профилактических мероприятий не существует, можно порекомендовать:

• избегать длительного пребывания на солнце;
• употреблять достаточное количество жидкости;
• следить за состоянием здравья в целом, не пренебрегать плановыми осмотрами.

В таком состоянии человек не сможет прожить без медицинской помощи долго, да и в случае незамедлительного обращения в медицинское учреждение, шансов на сохранение жизни не так уж и много.