Механизм развития карбункула почки: диагностика, лечение и прогноз
Карбункул почки – это образование гнойного характера, локализующееся в различных частях органа.
Нередко болезнь носит множественный характер, поражает одну или обе почки, возникает по различным причинам и имеет спутанную симптоматику.
Зачастую пациенту точный диагноз ставят только после вскрытия, но при условии, что карбункул имел размытую симптоматику, а больной обратился к доктору слишком поздно.
Содержание статьи
Общая информация и код по мкб-10
По международной классификации болезней данная патология почки имеет следующий код:
- L 02 абсцесс кожных покровов, фурункул, карбункул;
- L02 B абсцесс кожных покровов, фурункул и карбункул других локализаций (органов).
Заболевание имеет несколько форм течения, нередко образование формируется на фоне воспалительного или инфекционного поражения, которое на протяжении длительного периода времени протекает в организме.
Очаг инфекции приводит к поражению лоханок, чашечек, крупных артерий. Паренхима почки купируется, нарушается отток мочи, возникают некротические изменения в тканях органа.
На фоне микробного поражения, инфаркта или ишемических изменений в почке возникают некротические изменения в тканях. Орган функционирует не в полной мере, при закупорке мочеточника нарушается отток мочи.
Фактически в этот момент орган перестает функционировать, что приводит к патологическим в нем изменениям.
Это затрудняет диагностику, лечение проводиться, но его эффективность низка. Необходимо удалить образование, в противном случае велика вероятность летального исхода.
Общая информация о карбункуле почки:
- локализуется преимущественно с одной стороны;
- приводит к некротическим изменениям в органе;
- нарушает функциональные способности почки;
- часто возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания с осложнением бактериального характера;
- приводит к развитию инфаркта почки или вызывает в ней ишемические изменения.
Чаще всего болезнь развивается как осложнение бактериальной инфекции, при условии, что патогенные микроорганизмы попали в кровоток и вызвали воспаление почки. Воспалительный процесс с обширным разрастанием микроорганизмов и приводит к образованию карбункула в корковой или лоханочно-чашечной части органа.
Но стоит заметить, что воспаление развивается по нескольким сценариям и если оно носит первичный характер, то признаки могут быть выражены слабо.
Причины возникновения
Существует несколько причин возникновения:
- инфицирование кишечной палочкой, развитие пиелонефрита (как осложнение заболевания);
- стафилококковая инфекция, поражение горла, развитие тонзиллита;
- инфицирование синегнойной палочкой;
- поражение организма паразитами (при определенных условиях);
- энтерококковая инфекция;
- бактериальное поражение протеем (вид болезнетворных микроорганизмов).
Эти причины принято считать прямыми, поскольку инфицирование патогенной микрофлорой, наличие в организме инфекционного очага может привести к различным осложнениям, в том числе и развитию карбункула.
Но существуют и косвенные причины. К ним можно отнести различные заболевания, не имеющие воспалительный или инфекционный характер:
- сахарный диабет различного типа;
- атеросклероз сосудов;
- ИШБС или ишемическая болезнь сердца.
Люди с вышеперечисленными заболеваниями находятся в группе риска, у них вероятность развития патологических изменений значительно выше.
Механизм развития
Если причиной возникновения карбункула стали микробы, то они, попав в артерию почки, купируют ее. Начинается активный воспалительный процесс в органе. Нарушается отток мочи, микроорганизмы поражают орган (лоханку, чашечку или подкорковую часть).
Но ишемия может появиться и на фоне купирования конкрементом мочеточника, блокировании паренхимы атеросклеротическими бляшками. В таком случае, если у человека есть хронический пиелонефрит, велик риск развития карбункула.
Проявление симптомов
Существует ряд специфических и неспецифических симптомов карбункула почки. Многое зависит от стадии развития карбункула и причины его возникновения. Если воспалительный процесс поразил другие органы, то могут наблюдаться признаки:
- пневмонии;
- бронхита;
- печеночной недостаточности;
- заболеваний кишечника: синдром острого живота;
- симптомы неврологических нарушений: судорожный синдром, нарушения координации движений и сознания;
- артериальной гипертензии, ИШБС, инфаркта миокарда и т. д.
На ранних стадиях больные жалуются на:
- характерную боль в районе поясничного отдела позвоночника;
- припухлость в области почки (если орган увеличен в размерах);
- значительное повышение температуры тела;
- появление гнойных или иных прожилок в моче;
- рвоту, тошноту, значительное снижение аппетита.
При проведении симптом Пастернацкого положительный, присутствуют и пазанки бактериальной инфекции. Если мочеточник не закупорен, то отток мочи не нарушен, если он блокирован, то могут возникнуть и другие симптомы:
- снижение диуреза;
- появление в моче гноя;
- болезненность при мочеиспускании.
При проведении анализа мочи можно обнаружить в урине избыточное содержание лейкоцитов, наличие бактерий — возбудителей заболевания.
К кому обратиться и как диагностировать?
При появлении характерных симптомов стоит обратиться за помощью к урологу. Может потребоваться консультация:
- невролога;
- эндокринолога;
- кардиолога;
- нефролога;
- терапевта;
- гастроэнтеролога;
- пульмонолога.
Консультация специалистов потребуется только при наличии характерных признаков поражения близлежащих органов. Но лечение основного заболевания будет заниматься уролог.
При подозрении на карбункул почки назначают ряд диагностических процедур:
- УЗИ почки и мочеточников —высокой информативностью обследования не отличается, но его проведение поможет обнаружить увеличение органа в размерах.
- Урография с введением контраста— поможет определить наличие образования неизвестной этиологии, которое будет иметь четкую локализацию и неоднородную структуру.
- КТ— информативное обследование, которое проводится в совокупности с УЗИ, помогает четко определить размер карбункула и место его локализации.
- Доплерография— необходима для выявления очагов некроза и проводиться в рамках дифференцированной диагностики.
А также необходимо сдать мочу на бак-посев, биохимию и кровь на общий анализ. При необходимости могут быть назначены и другие диагностические процедуры.
Методы терапии
Лечение имеет несколько разновидностей, избавиться от карбункула почки поможет хирургия и терапия. Но много зависит от стадии развития воспалительного процесса и общего состояния пациента.
Медикаментозные способы
Современная терапия, подразумевает прием сильнодействующих антибиотиков и Криопреципитата.
Введение вещества на ранней стадии развития воспалительного процесса помогает восстановить кровоснабжение в участках, подвергшихся ишемическим изменениям.
С возобновлением тока крови в орган поступают антибиотики. Они убивают патогенные бактерии и позволяют избежать тяжелых осложнений, остановить развитие заболевания.
В результате проведения лечения антибиотиками и Криопреципитатом удастся избежать развития некротических изменений в тканях, восстановить кровоснабжение и устранить микроорганизмы.
При проведении подобного лечения положительный результат наблюдается у 85% пациентов.
Хирургическое вмешательство
Если больной обратился в медицинское учреждение, когда карбункул полностью сформировался, то проводят операцию. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление самого карбункула и ткани, подвергшейся некротическим изменениям.
После удаления тканей, подвергшихся некрозу, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, для купирования воспалительного процесса и чтобы избежать развития рецидива.
Народная медицина
При лечении карбункула применение отваров трав и растений крайне неэффективная процедура. Подобные средства не помогут в борьбе с бактериальной инфекцией, лишь отнимут время. Что, в свою очередь, приведет к тяжелым последствиям.
Возможные осложнения
Существует ряд заболеваний, возникающих на фоне длительного воспалительного процесса в тканях:
- тяжелое поражение печени с развитием печеночной недостаточности;
- двустороннее поражение почек с развитием множественного карбункула и признаков острой почечной недостаточности;
- пневмония, бронхит, с развитием легочной недостаточности;
- поражение сосудов головного мозга, появление признаков менингита;
- ИШБС, инфаркт сердца, поражение миокарда;
- сепсис, септический шок.
Появление карбункула нередко приводит к летальному исходу, особенно если больной «упустил момент» и обратился к докторам слишком поздно.
Профилактика и прогноз
В рамках профилактики стоит посоветовать лечить инфекционные заболевания и избегать развития бактериальных осложнений.
А при наличии хронических очагов инфекции в организме делать УЗИ почек раз в 6 месяцев, при появлении характерных признаков в незамедлительном порядке обращаться к специалисту.
Усугубить ситуацию может наличие хронических и некомпенсированных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы и пожилой или старческий возраст пациента.
Карбункул почки – гнойное образование, которое в отсутствии адекватной терапии способно внести изменения в работу всего организма.
При неблагоприятном стечении обстоятельств велик поражения близлежащих органов, развития сепсиса и летального исхода. Но даже после успешного излечения человек остается на амбулаторном, диспансерном наблюдении у уролога.