Классификация гемолитико-уремического синдрома: симптомы и лечение

почкиГемолитико-уремический синдром характеризуется поражением почек, появлением анемии и тромбоцитопении.

Данная патология протекает тяжело, особенно у взрослых пациентов.

Риск заболеть существует у любого человека.

По этой причине каждому потенциальному пациенту, особенно родителям маленьких детей, необходимо иметь представление об этиологических факторах, симптоматике и методах профилактики данного заболевания.

Общая информация

ребенокГемолитико-уремический синдром, или болезнь Гассера, в большинстве случаев поражает детей младше 5 лет.

Заболевание в основном диагностируется в летний период по всему земному шару.

Гемолитико-уремический синдром характеризуется наличием 3 симптомов – тромбоцитопения в общем анализе крови, почечная недостаточность, гемолитическая анемия.

Причины возникновения

кишечная палочкаОстрые кишечные инфекции являются самыми частыми причинами развития заболевания, особенно у детей. Этиологическим фактором могут выступать инфекции органов дыхания, но диагностируется подобное достаточно редко.

У пациентов взрослого возраста заболевание развивается на фоне патологий неинфекционного характера: например, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов), в период беременности, в результате трансплантации органов.

Патология способна ассоциироваться с гломерулонефритом, ревматическими и опухолевыми болезнями.

Чаще всего гемолитико-уремический синдром обусловлен веротоксином, который вырабатывается особым видом кишечной палочки. Данный токсин способен ассоциироваться с клетками сосудов почек. Возникает воспалительный процесс, клетки гибнут, что приводит к гибели тромбоцитов и эритроцитов.

На стенках сосудов происходит отложение фибрина, это является причиной микротромбозов.

Гибель сосудов почек приводит к ишемии органа и нарушению его функционирования.

Именно так выглядит патофизиологический механизм болезни Гассера.

Важно отметить, что веротоксин — самая частая причина заболевания, но не единственная. Кроме него, болезнь Гассера может быть спровоцирована токсином бактерий из рода шигелл, стрептококков. Любой агент, способный разрушать почечную ткань, способен вызывать данную патологию.

Классификация заболевания

Гемолитико-уремический синдром классифицируется по нескольким признакам. Выглядит это следующим образом:

  1. мальчик не хочет естьИнфекционный и неинфекционный в зависимости от причины развития.
  2. Ассоциированный или неассоциированный с диареей. Первая разновидность называется типичной, вторая – атипичной. Типичная форма заболевания обычно диагностируется у детей первых лет жизни и на определенной территории (средняя полоса России). Атипичная болезнь Гассера характерна для более старших детей, подростков и взрослых. Связи с определенной территорией не существует.
  3. По характеру течения выделяют гемолитико-уремический синдром легкой, средней и тяжелой степени. Классификация зависит от клинической симптоматики патологии. Для легкого течения характерно наличие 3 классических симптомов. При форме средней степени тяжести отмечается наличие повышения артериального давления, появления судорог. При тяжелом течении заболевания к перечисленным выше симптомам присоединяется задержка мочи.

Важно отметить, что гемолитико-уремический синдром может быть идиопатическим, то есть причина остается невыясненной. Также предрасположенность к данной патологии передается по наследству.

Особенности у взрослых

У пациентов взрослого возраста болезнь Гассера нечасто обуславливается острыми кишечными инфекциями. Обычно она развивается в результате наличия вируса иммунодефицита, приема некоторых лекарственных средств, на фоне системных и опухолевых заболеваний. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

У детей

У пациентов детского возраста заболевание в большинстве случаев развивается в результате острых кишечных инфекций.

Заражение происходит после употребления в пищу недостаточно прожаренного мяса, не прошедших пастеризацию молочных продуктов, неочищенной воды.

Отмечается, что у детей гемолитико-уремический синдром во многих ситуациях рассматривается как отдельная нозологическая единица, в то время как у взрослых патология развивается как проявление других заболеваний.

У беременных

Беременность является предрасполагающим фактором к возникновению данной болезни. Клинически это проявляется эклампсией и угрозой выкидыша. Проблема устраняется проведением родоразрешения. После родов патология может проявляться тяжелой почечной недостаточностью, эмболией, сепсисом.

Проявление клинической картины

Симптомы гемолитико-уремического синдрома имеет характерные черты. Выглядит следующим образом:

  1. девушке плохоВ течении заболевания выделяется продромальный период, длительность которого может составлять до 14 дней (в большинстве случаев – 7 суток). Под данным термином подразумевается время от проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических симптомов. В продромальный период может наблюдаться единичный эпизод кровавой диареи.
  2. Постепенно у пациентов появляются жалобы на появление общей слабости, достаточно часто происходит повышение температуры тела. Кожный покров становится бледным, наблюдается отечность нижних конечностей. Диагностируется уменьшение количества выделяемой мочи, наблюдается повышение артериального давления.
  3. Затем присоединяются симптомы, характерные для острых кишечных инфекций, — тошнота, рвота, боли в животе, кровавая диарея.
  4. При тяжелом течении заболевания происходит нарушение функционирования большого числа органов. У пациентов могут диагностироваться судороги, аритмии, гепатит, панкреатит, перфорации стенок кишечника. Заболевание способно осложняться отеком легких и головного мозга, различными кровотечениями, хронической почечной недостаточностью.
  5. Анемия возникает внезапно, способна в течение короткого времени достигать критично низких показателей. Тромбоцитопения может приводить к мелким точечным кровоизлиянием, но обычно она быстро проходит.

Средняя продолжительность болезни Гессера составляет 10-14 дней. Показатель зависит от тяжести течения. Восстановление организма происходит медленнее, в течении полутора месяцев.

Диагностические меры

У врачаПациенту важно обратиться вовремя к врачу. Это может быть терапевт или педиатр, уролог, гастроэнтеролог, инфекционист. Любой врач может определить заболевание и отправить больного на госпитализацию. Алгоритм диагностики:

  • проводится общий осмотр пациента с анализом жалоб и сбором анамнеза;
  • в общем анализе крови диагностируется анемия, эритроциты разной формы и содержат в себе различные включения, показатель тромбоцитов ниже нормы, лейкоцитов – выше;
  • в биохимическом анализе крови отмечается увеличение количества билирубинов, мочевины, креатинина, происходит нарушение водно-электролитного баланса;
  • моча приобретает мутный оттенок, в ней могут находиться примеси в виде крови, диагностируется высокое содержание белка;
  • обязательно поведение бактериологического посева каловых масс с целью определения возбудителя.
Важно отметить, инструментальная диагностика зависит от характера осложнений.

Пациентам может понадобиться проведение электрокардиографии, ультразвукового исследования сердца или брюшной полости, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Методы терапии

Лечение гемолитико-уремический синдром зависит от характера течения патологии. Важно обратиться к врачу как можно раньше, это обеспечит успешное выздоровление и убережет от развития тяжелых осложнений.

Медикаментозные способы

медикаментыВо время терапии происходит контроль гематокрита. Для этого нередко требуется переливание эритроцитарной массы. Также проводится лечение антиагрегантными препаратами (гепарином). Для улучшения периферического кровообращения пациентам назначается пентоксифиллин.

Для лечения используются растворы, нормализующие водно-электролитный баланс организма. Также вводятся витамины А и Е.

Многие пациенты нуждаются в проведении плазмефереза и гемодиализа, которые позволяют избавиться от токсических продуктов обмена веществ.

Для устранения отеков используются мочегонные препараты, учащенного сердцебиения – бета-блокаторы. С целью снизить давление назначаются препараты, содержащие нитропруссид натрия.

Обязателен постоянный контроль показаний артериального давления.

Если врачам удается определить возбудителя, проводиться исследование на антибиотико-чувствительность, на основе результатов которого назначается соответствующая терапия.

Лечение детей и беременных

Принципы лечения детей не имеют существенных отличий от таковых у взрослых. Разница состоит в дозировках используемых лекарственных средств.

Что касается беременных, вопрос более сложный. В большинстве случаев необходимо проводить родоразрешение, поскольку консервативная терапия в редких случаях оказывается эффективной.

Народная медицина

Не существует методов народной медицины, которые способны бороться с гемолитико-уремическим синдромом. Пациентам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Только после выздоровления для нормализации функции почек можно принимать курсами урологические фитосборы, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действиями.

Диетические предписания

В период лечения и восстановления пациентам важно соблюдать специальную диету. Необходимо исключить из рациона соль.

Питаться нужно продуктами с высоким содержанием белка – куриное и говяжье мясо, молочные изделия, гречневая крупа, определенные сорта рыбы. Прием пищи должен быть небольшими порциями, 5 раз в день.

Прогноз и профилактика

Заболевание очень серьезное, способно привести к летальному исходу. Чем раньше пациент обратился к врачу, тем лучше для него. Среди детей смертность составляет около 5%, некоторые приобретают нарушение функционирования почек.

У взрослых прогноз неблагоприятнее, поскольку гемолитико-уремический синдром является проявлением других заболеваний, что отражается на его течении (часто диагностируется тяжелая форма).

Профилактика патологии сводится к соблюдению всех правил личной гигиены, обязательно мыть руки перед едой. Продукты должны проходить тщательную термическую обработку, овощи и фрукты необходимо хорошо мыть.

Гемолитико-уремический синдром является очень серьезной патологией, способной приводить не только к почечной, но и полиорганной недостаточности. Поэтому важно выполнять все рекомендации по гигиене питания и в случае подозрений на заболевание немедленно обращаться за медицинской помощью.

Автор статьи:

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных