Причины возникновения почечного давления, симптомы, способы диагностики и лечение
Причины повышения артериального давления обычно не удается установить. В таких случаях выставляется эссенциальная гипертензия.
Но заболевание может быть спровоцировано патологиями артерий почек.
Подобное состояние редко диагностируется, поэтому важно знать о причинах и методах лечения.
Содержание статьи
Общая информация
Под этим патологическим состоянием врачи определяют повышение артериального давления, обусловленное заболеваниями почечных артерий.
Чаще всего диагностируется их сужение на фоне атеросклероза. Обычно эффективно хирургическое лечение, помогающее полностью избавиться от патологии.
Причины возникновения
В результате сужения артериальных сосудов почек, происходит уменьшение количества поступающей к органам крови.
В ответ на данный процесс начинает срабатывать механизм, приводящей к запасанию воды в организме, что провоцирует увеличение объема циркулирующей жидкости в теле человека.
Это и становится основной причиной повышения артериального давления у пациентов.
Количество ионов натрия увеличивается, они приводят к большей проницаемости стенок сосудов к гормонам, которые также способствуют повышению давления.
Основной гормон, провоцирующий данный механизм, называется ренин, он вырабатывается почечной тканью.
Данный механизм способствует усилению сужения почечных артерий. Это ведет к повтору схемы, описанной выше. Почечная ткань постепенно склерозируется, ее функциональная активность нарушается. Возникает так называемый порочный круг, который прогрессирует и все больше усугубляет состояние пациентов.
Именно по этим причинам коррекцию артериального давления довольно сложно проводить при помощи лекарственных препаратов, большинству больных требуется проведение оперативного вмешательства.
Клиническая картина
На начальных стадиях развития патологии она никак себя не проявляет, многие пациенты способны не чувствовать высокого давления из-за высоких компенсаторных возможностей организма.
Симптомы могут появляться тогда, когда показатели почечного давления значительно превышают норму.
Клинические признаки не отличаются от таковых при других видах гипертензии. Пациенты предъявляют жалобы на плохое общее самочувствие, головокружения и головные боли, появление черных точек и мутности перед глазами.
Главная опасность реноваскулярной гипертензии состоит в том, что она может диагностироваться на таких стадиях, когда органам-мишеням (сердце, мозг и почки) нанесен непоправимый вред.
При аускультации врач обнаруживает шумы в месте проекции почечных артерий. Нередко цифры артериального давления существенно отличаются друг от друга на разных конечностях.
Диагностические меры
Для выставления диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.
Обязательно проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.
Исследование мочи позволяет судить о количестве белка в пробе, что свидетельствует о степени нарушения работы почек.
Показатели биохимического анализа крови также дают информацию о функциональной активности выделительной системы, к тому же можно наблюдать липидный спектр крови, уровень глюкозы, белка и ионов натрия.
Данный метод диагностики применим по отношению к сердцу и брахицефальным сосудам, поскольку позволяет судить о наличии или отсутствии осложнений.
Пациентам проводятся такие исследования, как ангиография и реография почечных артерий, которые показывают степень сужения сосудов, выраженность атеросклеротического поражения. Также больным назначается экскреторная урография, дающая информацию о функциональной активности почек.
Терапия заболевания
Лечение почечного давления комплексное, оно включает консервативные и хирургические методы лечения.
Медикаментозное лечение
Для снижения цифр артериального давления, пациентам назначается прием антигипертензивных лекарственных средств. Могут назначаться препараты из следующих групп:
Ингибиторы АПФ – рамиприл, лизиноприл, эналаприл. Принимаются внутрь 1-2 раза в день при стенозе только одной артерии. Если сужены оба сосуда, данная группа препаратов противопоказана.- Антагонисты кальция (например, амлодипин) также используются в терапии реноваскулярной гипертензии. Данная группа часто провоцирует возникновение отеков нижних конечностей, в таких ситуациях требуется их замена.
- Блокаторы ангиотензиновых рецепторов способствуют эффективному снижению артериального давления. Представители данной группы (лозартан, валсартан) принимаются в утреннее время 1 раз в день.
В качестве дополнительной терапии пациентам с атеросклерозом показан прием лекарственных средств из группы статинов, которые способствуют уменьшению уровня липидов в крови. Больным может быть назначен прием антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота), сосудорасширяющих препаратов (молсидомин), метаболических лекарств (мельдоний). Данные средства назначаются с целью избежания осложнений.
Хирургическое вмешательство
В ситуациях неэффективности медикаментозного лечения и быстрого прогрессирования заболевания, больным показано проведение оперативного вмешательства. Используются следующие методики:
Ангиопластика, подразумевающая под собой проведение специального баллона через крупную артерию к почечным сосудам. Баллон раздувается, тем самым расширяя диаметр пораженной артерии. Кровоток восстанавливается, давление стабилизируется.- Следующая операция – стентирование. Методика идентична предыдущей, но используется специальный стент, который эффективно поддерживает сосуд. Данная операция более результативна, чем ангиопластика.
- Также для лечения применяется шунтирование. Ангиохирург формирует обходной путь тока крови в пораженной области, суженные артерии выключаются из кровообращения.
Народные средства
Использование средств народной медицины допустимо, но только на фоне постоянного приема антигипертензивных препаратов. Обычно используются мочегонные травяные сборы, реализующиеся в аптеках.
В качестве поддерживающей терапии допустимо выпивать соки из моркови и свеклы, которые способны снижать давление.
Врачи не против данных рецептов, но только при условии приема при этом лекарств.
Возможные последствия и осложнения
Длительное протекание заболевания способно привести к серьезным осложнениям, которые нередко ведут к летальному исходу.
В первую очередь страдают сами почки, также сердце, головной мозг, глаза.
Реноваскулярная гипертензия провоцирует возникновение почечной недостаточности вследствие склерозирования тканей данных органов, они не способны выполнять свои функции в полном объеме.
Также нарушается кровообращение в области сердца и головного мозга. Больные не могут выполнять обычную физическую нагрузку, их сразу же начинает беспокоить одышка и боли в области грудины.
Нарушение питания головного мозга ведет к ухудшению процессов запоминания и усвоения информации. Если у пациентов диагностируется атеросклеротическое поражение сосудов, существует риск развития инфаркта или инсульта.
Длительно протекающая реноваскулярная гипертензия провоцирует изменение липидного состава крови.
У больных повышается уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, которые лежат в основе формирования холестериновых бляшек – возникает атеросклеротическое поражение сосудов.
В случае, если оно уже присутствовало в организме, состояние стенок артерий только ухудшается.
Нередко диагностируется поражение крупных артерий нижних конечностей. Это ведет к похолоданию и потери чувствительности в области ног, кровоснабжение ступней ухудшается.
В тяжелых ситуациях пациентов беспокоит выраженный болевой синдром. Подобные состояния при долгом течении прогрессируют, в некоторых ситуациях возникает некроз тканей.
Прогнозы и рекомендации
При своевременном обращении прогноз благоприятный.
Больным необходимо придерживаться рекомендаций, касающихся питания, физической нагрузки. Также им нужно периодически наблюдаться у лечащего врача для контроля своего состояния.
Предупреждение болезни
Методы предупреждения патологии включают регулярный контроль цифр артериального давления – если они постоянно выше нормы, следует обратиться к врачу. Пациентам необходимо избавиться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.
Важно правильно питаться. Для этого следует снизить количество соли до 1,5 г в сутки, выпиваемой жидкости – 1 л в день. Принимать пищу нужно маленькими порциями 5 раз в сутки.
Из рациона исключается жирное мясо и рыба, соленые, жареные, острые блюда, специи и пряности. Количество мучного и сладкого нужно снизить до минимального или совсем исключить из меню.
Полезны плавание, бег, танцы, ходьба, езда на велосипеде. Спорт поможет тренировать организм, препятствует формированию холестериновых бляшек в сосудах.
Только соблюдение всех рекомендаций поможет пациентам сохранить свое здоровье в полном объеме, избежать почечной гипертензии или ее осложнений.
