Степени гидронефроза: классификация, симптомы и лечение

Почки выполняют в организме фильтрацию крови, вывода излишков жидкости и продуктов обмена веществ. Сбор и накопление мочи происходит в чашках и лоханках – полостях органа.

В дальнейшем урина переходит из лоханок в мочевой пузырь и выводится из организма.

Гидронефроз (гидронефротическая трансформация) – это процесс увеличения лоханок, который носит постоянно прогрессирующий характер. Его вызывает нарушение оттока накопленной мочи.

Вместо выхода из почки моча застаивается, увеличивая давление в органе, что приводит к увеличению объема лоханок.

Общая информация

Расширение лоханочных полостей редко замечают на начальной стадии. Нарушение оттока приводит к скоплению в почке излишка мочи, застойным процессам, перерождению почечной ткани (паренхимы) и потерю ее функций.

Несвоевременное лечение ведет к интоксикации организма, нарушению выхода мочи, развитию почечной недостаточности. Заболевание часто диагностируют случайно во время обследований по другому поводу.

Причины возникновения

Увеличение лоханок может быть врожденным или возникнуть в процессе жизни. Факторы, способствующие развитию гидронефроза:

• уролитиаз – мочекаменная болезнь, камни в почке закрывают путь для оттока урины;
• инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих путей и расположенных рядом органов;
• травмы почек или позвоночника;
• новообразования, которые препятствуют отходу мочи, деформируют почки, мочеточник;
• рефлюкс, обратный заброс мочи в орган.

Гидронефроз может развиваться во время беременности из-за передавливания маткой мочеточников и других внутренних органов. Беременным необходимо вовремя проходить все назначенные обследования.

Врожденное увеличение лоханок закладывается во время внутриутробного развития. Это генетическая предрасположенность или аномалии строения мочеполовых органов.

Таким образом, причины развития гидронефроза можно разделить на две группы – препятствия для выхода мочи и обратный заброс ее в почки (рефлюкс).

Классификация патологии

Заболевание делят на первичное, вызванное аномалиями строения органов, и вторичное – приобретенное в результате травм и болезней.

Увеличение лоханок может быть двухсторонним, однако обычно патология развивается только в одной почке.

Степень заболевания

Степени или стадии заболевания характеризуют, насколько далеко зашел процесс увеличения лоханок.

Первая стадия

Это начальная стадия гидронефротической трансформации. Размер лоханок увеличен, чашки и почки в норме. На этой стадии диагностировать гидронефроз практически невозможно.

Это состояние еще не приводит к нарушениям работы органа. Исход урины может полностью сохраняться.

Состояние часто считают незначительной патологией строения. Увеличение лоханок может наблюдаться при беременности из-за сдавливания мочеточников маткой. После родов размер лоханки обычно возвращается к норме.

Если при увеличенном объеме лоханки путь мочи не перекрывается, это состояние может длиться годами, не переходя в настоящую болезнь.

Второй этап

Увеличены чашки и лоханки, нарушается процесс отвода урины. Размер органа увеличен на 10-15%. Изменений тканей почки еще нет.

На второй стадии увеличение объема лоханок сопровождается ростом давления в почке и началом ее растяжения.

Это состояние уже требует принятия мер по восстановлению движения мочи. Это легкая форма гидронефроза.

Если диагноз будет поставлен вовремя, и рефлюкс или препятствие удастся своевременно удалить, функции паренхимы не будут потеряны.

Состояние сопровождается периодическими болями в области поясницы, подъемом давления. При внимательном отношении к здоровью, патологию уже можно выявить.

Третья ступень

Увеличение полостей почки значительное, паренхима истончается. Размер органа увеличился в 1,5-2 раза. Наблюдается снижение функциональности на 30-40%.

Требуются экстренные меры для восстановления оттока из почки. Постоянно высокое давление избытка мочи вызывает перерождение почечной ткани.

Нарушаются работа нефронов, кровоснабжение органа. Застой мочи способствует присоединению инфицирования и развитию воспаления почки.

Боли опоясывающие, постоянные, возможны почечные колики. Присутствуют признаки интоксикации – головная боль, тошнота. Организм отравлен не выведенными токсинами, у пациентов наблюдаются отеки, развивается анемия.

Значительные проблемы с мочеиспусканием – рези, жжение, отсутствует ощущение освобождения мочевого пузыря.

Наблюдается постоянный подъем артериального давления. Резко повышается нагрузка на здоровый орган.

Заключительная четвертая

Почка выглядит как сосуд, заполненный жидкостью. Чашки и лоханки идентифицировать не удается.

Функции паренхимы утеряны полностью. Почка не работает. Крайне опасное состояние, требующее срочного удаления или трансплантации органа, спасти на этом этапе почку невозможно.

При выявлении симптомов данной патологии, нужно не затягивать с лечением, так как это может привести к плачевному результату.

Необходимо обратиться к нефрологу или урологу, они проведут все анализы и выяснять как спаси орган.

Как диагностировать

Патологическое увеличение лоханок очень трудно выявить на ранних стадиях. Известны случаи, когда больные гидронефрозом, страдающие от поясничных болей, долго лечились от радикулита.

Симптомы появляются при значительном расширении полостей и увеличении почки.

Наблюдаются тянущие боли в пояснице. При поражении одной почки они сосредоточены с одной стороны, при патологии двух – захватывают всю поясницу. Другие признаки:

• после мочеиспускания – ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
• постоянная усталость;
• повышенное газообразование в кишечнике, тошнота;
• повышение давления.

Боли могут усиливаться при обструктивном характере патологии и напоминать почечные колики. При инфицировании и высокой степени болезни наблюдается резкий подъем температуры, лихорадка, кровянистые сгустки в моче.

Диагностические мероприятия включают:

• анализы мочи – общий, тест Реберга;
• анализы крови – общий, биохимический;
• УЗИ, КТ, МРТ;
• урография.

Эти методы позволяют обнаружить увеличение лоханок и определить причину развития патологии.

Методы терапии

Основным методом борьбы с гидронефрозом является хирургический. Лекарственная терапия направлена на снятие воспаления и инфицирования при сопутствующих патологиях и на восстановление после операции.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов помогает облегчить состояние больного и подготовить к операции. Назначают следующие лекарственные средства:

1. Антибиотики для подавления инфицирования. Аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин), анальгетики (Баралгин)
4. Диуретики (Фуросемид, Гидрохлоротиазид) – помогают снять отеки.

Лечение проводится в соответствии с осложнениями и симптоматикой. При мочекаменной болезни назначаются препараты для расщепления и вывода конкрементов, нормализации состава мочи. Состояние больного стабилизируют, чтобы подготовить к хирургическому лечению.

Оперативное вмешательство

Операции устраняют препятствия, мешающие отходу мочи. Лекарственное лечение только облегчает состояние больного, не устраняя причину. Используются несколько методик.

1. Операция по методу Андерсона-Хайнса выполняется открытым способом. Ушивается расширенная лоханка и удаляется часть деформированного мочеточника. При необходимости выполняют пластику сосудов.
2. Лапароскопические методы. Удаление поврежденных участков мочеточника, камней или новообразований осуществляется через несколько проколов в разных местах тела. Используют видеооборудование.
3. Методы эндоскопии основаны на введение специальных инструментов через уретру. Используются: бужирование, эндотомия, баллонная дилатация. С помощью этих методов проводится расширение мочеточника, стентирование и восстановление его проходимости.

Способы оперативного вмешательства выбираются индивидуально для каждого случая. Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки.

Народная медицина

Фитотерапию применяют для облегчения состояния и в период восстановления после операции. Лечение травами помогает улучшить мочевыведение, снять отеки.

Можно применять готовые аптечные сборы или самостоятельно собранные травы. Несколько примеров:

1. Рецепт 1: 1 ст. ложка створок фасоли на 250 мл воды. Держать 2 часа на огне без кипения. Прием по 0.5 стакана перед едой.
2. Рецепт 2: Можжевельник (плоды), корень одуванчика, березовые листья в равных частях. На 1 л воды 100 гр. сбора. Заливают кипящей водой, прогревают 10 минут. Настаивают 6-8 часов. Выпить в течение дня в несколько приемов.

Внимание: Перед выбором средств фитотерапии необходима консультация врача. Травы принимают курсом не более 4 недель.

Принципы питания

При любых почечных патологиях необходимо придерживаться диеты для уменьшения нагрузки на орган. Основные правила питания:

• потребление качественной жидкости в объеме 1,5-2 литра;
• отказ от острой, жареной, копченой пищи, консервов и фастфуда;
• снижение потребления соли;
• диета выбирается с учетом предписаний врача, так как разные состояния (виды камней при уролитиазе) требуют особого питания.

Соблюдение рациона питания помогает нормализовать состав мочи и улучшить обмен веществ. Этим способом лечения пренебрегать нельзя.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением гидронефроза можно считать его переход на более высокую стадию. Запущенный процесс увеличения лоханочной области остановить сложно. После диагностики обычно сразу назначают операцию, чтобы восстановить исход мочи.

При значительном застое урины часто присоединяется инфицирование, может развиться пиелонефрит и цистит. Перед операцией необходимо вылечить воспаления.

При патологии второй почки потребуется постоянный гемодиализ. Трансплантация почки – операция редкая и маловероятная.

Профилактика и прогноз

После проведенной операции процесс увеличения лоханочной области останавливается. Если моча нормально отходит, гидронефроз удается остановить. В дальнейшем необходимо соблюдать рацион питания, проводить курсы фитотерапии для улучшения состояния мочевыводящей системы.

Следует помнить, что камни могут образоваться опять, поэтому необходимы постоянный контроль за состоянием почек и регулярные визиты к врачу.

В дальнейшем необходимо вести активный образ жизни, соблюдать диету, чередовать отдых и труд. Обязательно соблюдение правил гигиены мочеполовых органов, чтобы избежать инфицирования, а также не забывать регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Эти простые правила легко войдут в привычку и предотвратят развитие почечных патологий.