Техника выполнения нефропексии: осложнения и период восстановления

В частых случаях у пациентов с заболеванием почек диагностируется опущение органа. В медицине такая патология называется нефроптозом. На начальных степенях недуг лечиться консервативным путём.

При такой проблеме, как опущение почек с нарушенной подвижностью и функционированием органа, требуется хирургическое вмешательство – нефропексия.

Данная операция считается наиболее оптимальным вариантом решения проблемы. В ходе оперативного вмешательства смещенный орган возвращается в нормальное состояние и его закрепляют, подшивая к соседним тканям.

Показания к выполнению операции

Нефропексия назначается пациентам, страдающим нефроптозом второй или третьей стадии в случае, когда при консервативной терапии не наблюдается положительных изменений. Данное заболевание характеризируется опущением почек.

Показано оперативное вмешательство больным нефроптозом при следующих патологических состояниях:

• опущенный орган ниже третьего позвонка поясничного отдела;
• нарушение функционирования почек;
• сильная боль в зоне поясницы и живота;
• частые воспаления мочевыделительной системы;
• нарушенное мочеотделение;
• кровотечение из кровеносных сосудов почек;
• высокое артериальное давление, спровоцировано заболеванием органов (гипертензия вазоренальная).

Другими показаниями к выполнению нефропексии являются такие состояния почек:

• частые обострения пиелонефрита хронической формы;
• почечная недостаточность;
• расширенные лоханки и чашечки почек;
• перегиб мочеточника;
• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь.

При диагностике также учитываются и другие патологии пациента, которые могут быть противопоказаниями к выполнению нефропексии.

Противопоказания к проведению

Подшивать орган с помощью нефропексии нельзя пациентам со следующими патологическими состояниями:

• сахарный диабет;
• тяжелые заболевания кровеносных сосудов и сердца;
• наличие смещенных или опущенных органов в брюшине (спланхноптоз);
• различные формы анемии.

Не рекомендуется проводить операцию пациентам преклонного возраста.

Подготовка к процедуре

Перед нефропексией также проводится тщательное обследование с целью выяснения наличия или отсутствия у пациента противопоказаний к её проведению.

Чтобы оперативное вмешательство было более успешным, желательно перед проведением нефропексии придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

• укрепить организм с помощью иммуностимуляторов и витаминных комплексов;
• заниматься ежедневной зарядкой, способствующей укреплению мышц живота;
• нормализировать показатели мочи и крови;
• очистить кишечник за сутки до оперативного вмешательства, используя слабительные лекарства.

Эти условия являются правилами подготовки к процедуре. При их соблюдении повышаются шансы на результативное

Техника выполнения

Продолжительность проведения хирургического вмешательства – от сорока минут до полутора часа. Нефропексия может выполняться двумя техниками:

• открытый метод;
• с помощью лапароскопа.

Первый способ является традиционным. Нефропексия лапароскопическим путём считается более современным методом и имеет ряд преимуществ.

Открытый способ

Операция открытым способом проводится следующим образом: из мышцы в зоне поясницы вырезают ткань. После этого выделяют почку и фиксируют её, используя вырезанную ткань в определенном месте для правильного положения органа.

Часть подшивается под капсулой, а часть фиксируется к тканям, окружающим почки.

При проведении этой разновидности нефропексии почечная ткань травмируется, поэтому частым осложнением является появление кровотечений. Период восстановления после выполнения данной операции более длительный, чем при нефропексии с применением лапароскопа.

После операции открытым доступом пациенту необходимо пробыть в стационаре около трёх недель.

Вмешательство лапароскопическим методом

Выполняют операцию под общим наркозом. Специалист делает прокол через кожу и вводит специальный инструмент (лапароскоп) в брюшную полость.

Далее проводят мобилизацию, которая заключается в отдалении органа от соседних тканей. Чтобы ввести в брюшину другие инструменты, хирург делает еще два прокола. Орган подшивается специальной иголкой, напоминающей крючок.

При данной операции на теле остается лишь незначительная ранка. Специалисты утверждают, что после проведения нефропексии данным методом риск присоединения бактериальной инфекции сводится к минимуму, а функции прооперированного органа восстанавливаются быстрее.

После лапароскопии больной должен пребывать в условиях стационара не менее семи суток.

Возможные осложнения

После операции возможно возникновение таких осложнений:

• болезненность в зоне раны;
• лихорадка, озноб и повышение температуры;
• гематома в зоне вмешательства;
• сильная боль в области больной почки (если было травмированные капсулы органа);
• внутренние кровотечения;
• общая интоксикация.

Также после нефропексии может нарушаться чувствительность мышц живота. Нередко больной может чувствовать ломоту в области шеи и лопаток.

Опасным осложнением медики считают разрыв капсулы органа, который приводит к рецидиву патологического состояния.

Иногда почка может быть подшита неправильно. При таком состоянии нарушается её нормальная подвижность. Если такое произошло, потребуется повторное проведение нефропексии.

Период восстановления

Работа прооперированного органа восстанавливается на протяжении двух – трёх лет.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо находится в условиях стационара от одной до трёх недель в зависимости от метода проведения нефропексии.

В течение этого времени специалисты наблюдают за состоянием больного, контролируют работу прооперированного органа.

Кроме того, для предотвращения осложнений в период восстановления применяются антибактериальные препараты. В первые сутки пациенту необходимо придерживаться постельного режима. В положении лежа ноги больного должны быть приподняты.

Послеоперационная рана до заживления обязательно обрабатывается антисептическими препаратами.

Если потребуется, может быть установлен катетер. Для избегания напряжения и потуг при дефекации больному назначают препараты со слабительным действием.

На протяжении шести месяцев, когда функционирование почек восстанавливается, больному противопоказано физическое перенапряжение.

В период реабилитации также следует придерживаться определенной диеты. Рекомендуется употреблять продукты, которые способствуют предотвращению запоров. Кроме того, в них должно содержаться большое количество полезных веществ (микроэлементов и витаминов).

Запрещенными блюдами на время реабилитации считаются:

• соленая пища;
• копчености;
• приправы и специи;
• алкоголе содержащие напитки.

Полезными продуктами являются овощи и фрукты, в состав которых входит клетчатка.

При тщательном соблюдении этих рекомендаций шансы на быстрое восстановление повышаются в несколько раз.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов, которым проводилась нефропексия, преимущественно положительные.

Три года назад у меня обнаружили опущение правой почки 3 степени. Заболевание не давало жить полноценно, поскольку постоянно возникала боль в пояснице и животе, тошнота и рвота. Врач порекомендовал мне сделать нефропексию. Признаюсь, боялась очень. Но после узнала, что операцию будут делать лапароскопическим методом. Готовилась к ней сутки. Под общим наркозом ничего не чувствовала. Правда, отходила от него долго. Была незначительна боль в области оперированной почки. Однако через неделю меня выписали. Осложнений не было никаких. На протяжении года ограничила физические нагрузки и соблюдала диету.

Александра Владимировна, 48 лет

У меня выявили симптом блуждающей почки. Болезнь сопровождалась резкой болью. После долгих мучений я решилась на операцию. Поскольку это было давно, то лапароскопия ещё делалась не везде. Нефропексию проводили открытым способом. Отходила долго от наркоза. После операции принимала курс антибиотиков, чтобы не было нагноения ран. Швы заживали долго. Но я придерживалась всех предписаний доктора. Поэтому уже через год вернулась к полноценной жизни.

Светлана Николаевна, 45 лет

При нефроптозе назначили операцию – подшивание почки лапароскопом. Паника была ужасная, но врач успокоил меня, что это современный метод и минимально травматичный. Действительно, через неделю после лапароскопии меня выписали из больницы. Быстро восстановился, шрамов почти не видно.

Олег Андреевич, 39 лет

Цена в рублях

Стоимость оперативного вмешательства в медицинских учреждениях Российской Федерации зависит от техники выполнения. Нефропексия открытым доступом стоит до 80 тысяч русских рублей.

В зависимости от сложности проведения операции с помощью лапароскопа цена может варьироваться от 95 до 140 тысяч рублей.

Восстановление после нефропексии может продлиться до трёх лет. Чтобы повысить шансы на выздоровление и быстрее вернуться к полноценной жизни, пациенту рекомендуется соблюдать врачебные предписания.