Применение тиазидных диуретиков при нефрологических патологиях
Данная группа диуретиков также носит название салуретиков, широко используется для терапии гипертензии, сердечной недостаточности и нефрологических патологий.
Пациентам важно знать о показаниях, противопоказаниях и побочных эффектах этих лекарственных средств.
Содержание статьи
Общая информация
Препараты данной группы не только борются с отеками в организме, но и мягко снижают артериальное давление, что увеличивает количество показаний к применению.
Лекарства хорошо переносятся больными, в том числе пожилого возраста, характеризуются высокой эффективностью.
Механизм действия
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики блокируют каналы в стенке клеток, через которые происходит транспорт натрия. Количество последнего снижается, уменьшается осмолярность плазмы.
Благодаря этому происходит снижение артериального давления. Салуретики препятствуют ремоделированию сосудов, способствуют их релаксации.
Также данные препараты абсорбируют кальций, что положительно влияет на состояние пациентов при наличии остеопороза, почечнокаменной болезни.
Показания к использованию
Данная группа мочегонных средств имеет широкий спектр показаний к применению. В урологии и нефрологии выглядят они следующим образом:
Возникновение отечности при нефротическом синдроме. Один препарат не оказывает нужной эффективности, всегда назначается комплексная терапия, состоящая из комбинации нескольких мочегонных средств.- Лекарства способствуют реабсорбции кальция, поэтому могут назначаться при лечении нефролитиаза.
Остальные показания:
- Отечность, возникшая в результате печеночной недостаточности. Салуретики также используются в составе комбинированной мочегонной терапии.
- Обязательно применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков при сердечной недостаточности. Препараты данной группы способствуют быстрой стабилизации давления. Важным фактором является то, что лекарства способны действовать в течение суток. Важно отметить калийсберегающий эффект салуретиков, что особенно важно при хронической сердечной недостаточности.
- Артериальная гипертензия. Диуретики используются при стабильном течении заболевания, обычно достаточно одного препарата для контроля давления. Данная группа лекарственных средств способствует быстрой нормализации состояния пациентов, характеризуются длительным действием.
Диуретики назначаются только врачами-терапевтами или кардиологами. Они же занимаются подбором дозировок и их коррекцией.
Противопоказания к приминению
Как и все препараты, салуретики имеют ряд противопоказаний к назначению.
Это связано с тем, что механизм их действия основан на воздействии на электролитный баланс и метаболические процессы в организме.
Нельзя применять данные диуретики при гипокалиемии и желудочковых аритмиях. Это грозит пациенту остановкой сердца, поэтому салуретики противопоказаны в таких ситуациях.
Если в процессе приема наблюдается снижение уровня калия в крови, то диуретики сразу отменяются.
При применении салуретиков наблюдается накопление солей мочевой кислоты, поэтому они не применяются при подагре и нефропатии.
Запрещено назначать данные препараты в период беременности и при наличии аллергических реакций на компоненты лекарственных средств.
Побочные эффекты
Средства из группы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков могут вызывать различные побочные эффекты у больных, их принимающих. Чаще всего диагностируются:
Реакции гиперчувствительности различной степени выраженности. В подобных ситуациях прием препарата нужно немедленно прекратить.- Снижение содержания натрия и калия в крови. Это грозит серьезными осложнениями в работе сердца, поэтому прием салуретиков прекращается, необходимо провести корректировку электролитного баланса организма. После этого лечащим врачом подбирается оптимальная схема лечения.
- В некоторых случаях нарушается обмен мочевой кислоты, проявляющийся отложением ее солей в тканях суставов и почек.
- Иногда диагностируется повышение содержания холестерина в биохимическом анализе крови. Это способно вызывать появление атерогенных бляшек в стенках сосудов. В таких ситуациях требуется прием статинов, нормализующих уровень холестерина.
- Препараты способны нарушать углеводный обмен.
Врачу всегда следует проявлять осторожность при назначении тиазидов, начинать лечение с маленьких дозировок, внимательно следить за состоянием пациента (это поможет вовремя повести коррекцию терапии).
Список препаратов
Существует 3 поколения салуретиков. Препараты выпускаются большим количеством компаний под разными торговыми названиями. Ниже представлены основные представители, использующиеся в урологии, нефрологии и кардиологии.
Гидрохлортиазид
Гидрохлортиазид может содержать 25 и 100 мг активного компонента в 1 таблетке.
Препарат относится к препаратам средней силы, используется для терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, отечности при циррозе печени, для профилактики образования конкрементов в почках.
Обычно достаточно приема 1 таблетки утром после приема пищи. В случаях выраженной отечности доза препарата может увеличиваться до 4 таблеток в сутки.
Препарат в состоянии вызывать побочные эффекты: слабость, диспепсические явления, аллергические реакции, изменение водно-электролитного баланса, аритмии.
Индапамид
Используется для терапии артериальной гипертензии и отечности при сердечной недостаточности. 1 таблетка содержит 2,5 мг активного компонента.
Достаточно однократного употребления внутрь утром.
Препарат способен вызывать побочные явления: аллергии, диспепсические реакции, депрессии, общая слабость, происходит нарушение обмена мочевой кислоты, повышенная утомляемость, появляются головные боли и головокружения.
Клопамид
Данное лекарство применяется для лечения артериальной гипертензии, отеков при сердечной недостаточности.
Обладает длительным действием, способствует выводу калия и магния из организма. 1 таблетка содержит 20 мг Клопамида.
Препарат принимается внутрь в утреннее время 1 или 2 раза в день. Кратность зависит от выраженности отечности.
Клопамид разрешен во время беременности и в период грудного вскармливания, но только по назначению лечащего врача.
Хлорталидон
Препарат используется для лечения гипертензии, сердечной недостаточности, отечности при циррозе печени и гипопротеинемии, ожирения. 1 таблетка может содержать 25, 50 и 100 мг активного вещества.
Препарат может вызывать побочные эффекты: слабость, головные боли и головокружения, сонливость, переутомление, чувство тошноты, рвота, боли в животе.
Другие препараты
Гораздо реже назначаются следующие лекарства данной группы – Метолазон, Празозин,
Хлортиазид. Первый препарат используется для лечения отечности при сердечной недостаточности, гипертензии 1-2 степени. Назначается прием 1 таблетки по утрам.
Хлортиазид используется при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефритах, токсикозе беременных. Кратность приема зависит от патологии, может быть до 4 раз в день.
Празозин эффективен при гипертензии 1-2 степени, нефротическом синдроме и сердечной недостаточности. Препарат пьется от 1 до 4 раз в сутки. Кратность зависит от выраженности отечности. Дозировки в процессе лечения корректируются врачом.
Заключение
Салуретики хорошо переносятся пациентами, характеризуются высокой эффективностью, сочетаются с препаратами других групп. Эффективны при использовании для лечения пожилых больных.
Диуретики данной группы зарекомендовали себя с хорошей стороны, поэтому широко используются при терапии различных патологий организма.
