Принцип действия салуретиков: классификация и противопоказания

Салуретики – это группа мочегонных препаратов сильного действия. Они предназначены для усиленного вывода ионов калия и натрия из организма пациента.

Под воздействием салуретиков из организма выходит огромное количество жидкости, в чем выражается мочегонный эффект лекарственных средств.

Недостатком употребления этих медикаментов является значительное сокращение солевого запаса в организме.

Салуретики имеют синтетическое или растительное происхождение. Их широко применяют для лечения гипертензии и застойной сердечной недостаточности.

Также их включают в терапию при наличии ряда болезней печени, нарушении кровообращения. Нередко с помощью этих препаратов устраняют симптомы метеоризма во время ПМС и месячных.

Принцип действия препаратов

Терапевтическое воздействие на организм отражается в их фармакодинамических эффектах. К примеру, понижение артериального давления происходит из-за:

• снижения количества натрия;
• прямого воздействия на сосуды.

В результате нормализация объема жидкости и стабильный тонус сосудов поддерживает нормальные показатели артериального давления.

Сердечная мышца не испытывает кислородное голодание благодаря:

• снятию напряжения с тканей сердца;
• улучшению циркуляции крови в почках;
• препятствию образованию сгустков тромбоцитов;
• уменьшению нагрузки на левый желудочек.

Салуретики обладают уникальным свойством расслаблять гладкие мышцы сосудов, бронхов, желчевыводящих протоков. Также оказывают спазмолитический эффект.

Классификация и виды

Мочегонные препараты представлены тремя основными видами лекарств. Каждая группа характеризуется своими преимуществами и недостатками.

Для лечения многих заболеваний используют следующие виды медикаментов:

• тиазидные диуретики;
• петлевые диуретики;
• ингибиторы карбоангидразы.

Тиазидные мочегонные и принцип их работы

Диуретики тиазидной группы являются средними по терапевтической мощности медикаментами. Первый заметный эффект наступает уже через 2-3 часа и длится около 12 часов.

Тиазиды снижают вывод с мочой кальция и угнетают образование мочевой кислоты.

Петлевые диуретики и их механизм воздействия

Диуретики петлевой группы оказывают прямое влияние на петлю Генле – отрезок нефрона, который соединяет два вида почечных канальцев. Они улучшают очистительную функцию почек и способствуют выведению лишней жидкости и солей.

Лекарства дают мощный мочегонный эффект, не способствуют появлению диабета. Ощутимый недостаток петлевых диуретиков заключается в их побочных явлениях.

Ингибиторы карбоангидразы и принцип их действия

Ингибиторы карбоангидразы являются самой облегченной группой мочегонных препаратов. Как и другие салуретики, они не применяются в качестве самостоятельного лекарства.

Препарат воздействует на проксимальный каналец и создает химическую реакцию, которая поддерживает кислотно-основное состояние.

Активные вещества лекарства блокируют реабсорбцию натриевых солей и способствуют их выделение вместе с мочой. В результате моча превращается в щелочную. Наряду с натрием из организма выводится лишняя вода и калий.

Как мочегонный препарат карбоангидраза слабая, поэтому она является лишь частью комплексной терапии.

Показания к применению

Каждая группа салуретиков обладает индивидуальными терапевтическими свойствами, направленными на устранение определенной патологии. Схему лечения и список препаратов назначает врач, исходя их клинической картины, состояния пациента и его характерных особенностей.

Тиазидных веществ

Тиазидные диуретики назначают для лечения таких заболеваний:

1. Отеков, образовавшихся вследствие почечных патологий, которые сопровождаются неправильным соотношением воды и солей. При данном заболевании тиазиды назначают в комплексе с другими диуретиками, поскольку самостоятельно они не дают хорошего результата.
2. Отеков, которые стали последствием цирроза печени. Их назначают комплексно с другой группой мочегонных средств.
3. Высокого давления.
4. Сердечных заболеваний.

Употребление петлевых

Диуретики петлевого ряда преимущественно рекомендованы при следующих заболеваниях:

• отеки вследствие переизбытка натрия;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• перенасыщение плазмы крови калием и кальцием;
• заболевания почек.

Использование ингибиторов карбоангидразы

Данный диуретик назначается для терапевтических мероприятий при таких патологиях:

• глаукома, применяется в качестве глазных капель;
• высокое внутричерепное давление;
• эпилептические приступы, понижает количество воды и натрия в мозговых нейронах;
• отечности при легочно-сердечной недостаточности;
• горная болезнь;
• тяжелое отравление барбитуратами.

Список медикаментов

Мочегонные средства представлены тремя группами диуретиков. К каждой из трех групп относятся лекарства с индивидуальными показаниями и терапевтическим эффектом. Перед покупкой и применением рекомендуется получить консультацию у лечащего врача.

Тиазидные препараты

Лекарства данной группы продаются без рецепта. Самыми популярными средствами являются:

1. Гидрохлортиазид. Диуретические таблетки применяются при сердечных болезнях, гипертензии, цирроза печени. Суточный прием зависит от заболевания. При гипертензии принимают 1 таблетку ежедневно, при отеках – до 4 таблеток. Препарат не назначают беременным.
2. Индапамид. Предназначен для терапии гипертензии. Употребляют каждое утро по одной таблетке.
3. Клопамид. Препарат длительного действия. Применяется при гипертензии и отечностях различного характера. При давлении нужно пить одну таблетку каждый день, при отеках 1-2 таблетки ежедневно. По мере снижения отечностей дозу уменьшают.
4. Хлорталидон. Назначают для лечения цирроза, гипертонии, сердечной недостаточности, отечностей и ожирения. Дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья человека.

Петлевые лекарства

1. Бритомар. Таблетированное мочегонное средство. Употребление лекарства не зависит от приема пищи. При отеках вследствие сердечной недостаточности применяют 10-20 мг ежедневно, при отеках вследствие почечных болезней – 20 мг раз в сутки, при отеках, связанных с печенью – 5-10 мг в сутки вместе с иными препаратами, назначаемыми врачом. Для лечения гипертонии требуется 5 мг в сутки. Работать средство начинает спустя час, и эффективность его продолжается 10 часов.
2. Фуросемид. Продаются таблетками и инъекционным раствором. Минимальная суточная доза таблеток составляет 40 мг, максимальная – 160 мг. Инъекции делают по 20-40 мг в сутки.
3. Фурсемид. Форма выпуска – таблетки и инъекционный раствор. Таблетки принимают раз в день от 1 до 3. Дозировка определяется индивидуально. Минимальная доза раствора составляет 20 мг. Дозу могут увеличивать по необходимости.
4. Эктариновая кислота. Таблетки принимают по 50 мг, увеличивая дозу при необходимости. Раствор вводят внутривенного по 50 мг для получения быстрого эффекта.

Средства класса ингибиторов карбоангидразы

1. Ацетазоламид. Популярный диуретик этой группы. Хорошо абсорбируется органами ЖКТ и быстро выходит из организма вместе с уриной. Его действие кратковременное, поэтому часто используют аналоги.
2. Метазоламид. Обладает длительным терапевтическим периодом, не оказывает токсичного воздействия на почки.
3. Дорзоламид. Используется при высоком внутриглазном давлении, при слабых эпилептических приступах и горном синдроме острой формы. Дозировку препарата и курс приема в индивидуальном порядке назначает лечащий врач.

Противопоказания к употреблению

Диуретики, как и любые другие медпрепараты, имеют свои противопоказания. Изучить их стоит до употребления лекарства.

В противном случае пациента ожидают неприятные последствия, которые могут спровоцировать осложнения текущей болезни и появление новых патологических процессов, требующих дополнительного лечения.

Применять петлевые мочегонные средства не рекомендуется при:

• не поступлении урины в мочевой пузырь;
• аллергии на препараты сульфонамидной группы;
• снижении циркуляции крови;
• аритмии;
• беременности и лактации.

Тиазидные диуретики имеют следующие ограничения:

• артриты;
• низкий уровень калия и натрия в крови;
• повреждение клубочкового аппарата в почках;
• беременность и период лактации;
• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Медикаменты группы ингибиторов карбоангидразы нельзя употреблять при церрозном поражении печени. Увеличение щелочности мочи задерживает выделение аммиака, что чревато развитием энцефалопатии.

Кроме всего прочего мочегонные препараты не рекомендуют принимать:

• беременным;
• детям до 3 лет;
• при анемии;
• при заболевании гиповолемией и гиперкалиемией;
• при антриовентрикулярной блокаде;
• при недостатке калия.

Салуретики – мочегонные препараты специфического воздействия. В аптеках они отпускаются без рецепта, но перед применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Даже незначительное отклонение от правильной дозировки или невнимательное изучение противопоказаний может привести к серьезным побочным эффектам.