Рак надпочечников: причины, симптомы, диагностика и лечение
Надпочечники продуцируют ряд гормонов, отвечающих за поддержание кровеносных сосудов. Эти органы также контролируют водно-солевой баланс и защищают человека от стрессовых ситуаций. Рак надпочечников относится к числу редких опухолей.
Он выявляется примерно у 5% пациентов со злокачественными новообразованиями в организме. Прогноз выживаемости при раке надпочечников положительный при условии, если опухоль выявлена на ранних стадиях.
Содержание статьи
Особенности образований в надпочечниках
Рак надпочечников обычно диагностируется у следующих категорий пациентов:
- дети в возрасте до 5 лет;
- взрослые в возрасте 40-50 лет;
- женщины старше 55 лет (входят в зону высокого риска).
Чаще рак выявляется в правом органе. Когда новообразование достигает последней стадии развития, оно метастазирует в печень и соседние органы.
Примерно у 70% пациентов диагностируется карцинома, или доброкачественная опухоль. Она развивается в коре надпочечников и захватывает большую часть органа. Карцинома часто нарушает процесс синтеза гормонов, что отражается на состоянии всего организма.
У около 30% пациентов с раком надпочечников выявляется глюкостерома, или злокачественное новообразование. В зону риска развития такой опухоли входят женщины. У них она диагностируется в 5 раз чаще, чем у мужчин.
В зависимости от места локализации патологии, ее особенностей определяется характер клинической картины.
Причины развития рака
Медицинские исследования пока не могут дать точного ответа, почему развивается рак в надпочечниках. К числу основных факторов, запускающих механизмы трансформации здоровых клеток в злокачественные, относится наследственная предрасположенность. Однако к возникновению опухоли во внутренних органах могут привести и другие причины, среди которых выделяют:
- обильное потребление нездоровой пищи, в состав которой входят канцерогены;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- малоподвижный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов в организме;
- наличие опухолей в организме, давших метастазы в надпочечники;
- течение аденоматозного полиптоза;
- длительный прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы);
- врожденные патологии типа болезней Беквита-Видеманна или Ли-Фраумени.
Классификация заболевания
Клиническая картина зависит от локализации ракового новообразования. Злокачественная опухоль прорастает в корковом слое или мозговом шаре надпочечников. К первой группе рака относят:
- аденому;
- карциному.
Опухоли, прорастающие в мозговом шаре, классифицируются на:
- ганглиому;
- феохромацитрому;
- нейробластому.
Аденома относится к числу доброкачественных новообразований. Она встречается чаще остальных видов рака надпочечника, поражая в основном левый орган. Аденома примерно в половине случаев превращается в злокачественную опухоль. Она считается гормонозависимым новообразованием, в связи с чем ее появление сказывается на работе внутренних органов.
Аденома провоцирует активную выработку гормонов, что приводит к появлению у мужчин женских признаков, а у женщин появляются мужские черты. Опасность новообразования этого типа заключается в том, что его развитие проходит бессимптомно, и оно неожиданно перерастает в рак.
Феохромацитома также является гормонально активной формой рака надпочечников. Она выявляется у одного из 10000 пациентов. Феохромацитома чаще появляется у людей пожилого возраста. Диагностировать эту опухоль сложно, так как ее симптомы характерны для многих других патологий.
Нейробластомы преимущественно диагностируются у детей. Она оказывает негативное влияние на симпатическую нервную систему, которая отвечает за рефлекторные действия внутренних органов: сокращение сердечной мышцы и другое.
Симптоматика болезни
Развитие рака надпочечников проходит через несколько стадий. На начальных этапах, когда размер опухоли не превышает 5 см, патологический процесс в органе протекает бессимптомно.
Первые признаки, свидетельствующие о поражении надпочечников, появляются, когда опухоль прорастает за пределы капсулы.
В случае если у пациента развивается гормонально активное новообразования, то у него отмечаются следующие симптомы:
- остеопороз (у детей);
- ожирение;
- мышечная слабость;
- артериальная гипертензия;
- гипертонический криз.
У женщин проявляются мужские признаки типа:
- грубый голос;
- активный рост волосяного покрова и мышечной массы;
- изменение черт лица.
У мужчин происходит обратный процесс, при котором голос становится более мягким.
Реже раковая опухоль провоцирует:
- судороги;
- частичный или полный паралич конечностей;
- рост артериального давления.
Из-за того, что рак надпочечников увеличивает выработку кортикостероидных гормонов, у пациента проявляются специфические симптомы, позволяющие заподозрить наличие злокачественного новообразования:
- дисфункция органов пищеварения (рвота, тошнота, диспепсия);
- отсутствие аппетита, что приводит к резкому снижению веса;
- частые неврозы, панические атаки, тревожность и состояние апатии (расстройства нервной системы);
- анемия;
- болевой синдром (возникает при метастазах);
- недостаток калия в организме;
- истощение организма;
- снижение полового влечения;
- угревые высыпания атипичной формы.
Если злокачественное новообразование активизирует выработку кортизола, наблюдаются следующие явления:
- увеличение массы тела;
- появление на коже множественных синяков;
- отечность тканей в верхней части тела;
- психозы, резкая смена настроения.
Каждый тип опухоли надпочечников характеризуется собственной клинической картиной. При феохромоцитоме нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что проявляется в виде повышенного давления, частой одышки и учащенного сердцебиения. Также развитие этой опухоли сопровождается активным потоотделением.
Нейробластома вызывает боли в костях и кишечные расстройства.
Диагностирование образований в надпочечниках
При подозрении на рак надпочечников назначаются следующие диагностические мероприятия:
- Рентген грудной клетки. Позволяет выявить метастазы в легких.
- ПЭТ. Предоставляет информацию о текущей стадии развития новообразования, его размерах и локализации.
- МРТ. Назначается при подозрении, что метастазы проникли в спинной или головной мозг.
- УЗИ. Позволяет выявить рак надпочечников и метастазы в печени.
- КТ. Создает визуальное изображение опухоли, посредством которого удается оценить ее структуру.
- Гистологическое исследование. Позволяет определить природу опухоли.
Дополнительно проводятся анализы мочи и крови, которые показывают превышение нормы определенных гормонов.
Клиническая картина
Тактика лечения подбирается, исходя из характера патологии, ее размеров, стадии развития. Также схема терапии учитывает индивидуальные особенности пациента.
В основном для подавления опухолевого процесса применяется хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются пораженные ткани. При раке надпочечников применяются следующие методики:
- Лапароскопия. Опухоль удаляется через маленькие надрезы посредством специального инструмента.
- Трансабдоминальная терапия. Предусматривает выполнение крупного надреза в брюшной полости.
- Торакобдоминальная терапия. Назначается, когда раковая опухоль разраслась до крупных размеров. В ходе операции разрезаются брюшная полость и грудная клетка.
В запущенных случаях и по медицинским показателям, когда проведение хирургического вмешательства невозможно из-за индивидуальных особенностей пациента (возраст и так далее), назначаются лучевая и химиотерапия. Оба метода лечения вызывают тяжелые последствия в виде тошноты, рвоты, головных болей и других явлений.
Гормональная терапия назначается при условии, если другие методы лечения противопоказаны пациенту. Также ее применяют для нормализации гормонального баланса после хирургического вмешательства. Препараты подбираются в зависимости от того, концентрация какого вещества превышена в организме.
Врачебный прогноз
Успешное лечение рака надпочечников возможно, если оно проводится, когда опухоль достигла первой или второй стадии развития, тогда процент выживаемости очень хороший. Позднее прогноз неутешительный. Около 20% пациентов проживает 5 и более лет жизни, когда лечение проводилось на третьей стадии развития опухоли. В запущенных случаях этот показатель уменьшается до 10%.