Что такое экстрофия мочевого пузыря, фото болезни у детей
Экстрофия мочевого пузыря – тяжелая врожденная патология формирования нижних мочевыводящих путей у детей.
Заболевание характеризуется частичным отсутствием брюшной стенки, передней стенки мочевого пузыря, расхождением лонного сочленения.
Из-за данного дефекта слизистая оболочка мочевика выпячивает наружу, то есть, орган находится не внутри, а снаружи тела.
Данная патология довольно редкая, может встречаться у обоих полов. По статистике у мальчиков болезнь наблюдается чаще, чем у девочек. В прошлом медицина относила экстрофию в категорию заболеваний несовместимых с жизнью, но в настоящее время разработаны специальные методики для ее успешного лечения.
Содержание статьи
Виды и степени тяжести заболевания
Экстрофия делится на 2 вида:
- частичная;
- клоакальная.
Помимо этого, выделяют маленькую аномалию, достигающую размера 4 см и большую – от 4 см и более.
Степени тяжести экстрофии мочевого пузыря:
- 1 степень. Участок расщепления стенки живота до 4 см, костей (лобковых) до 4 см, незначительный сбой в работе анального отверстия, мочеточников.
- 2 степень. Внешний дефект составляет 5-7 см, лобковые кости 5-8 см, нарушения в функционировании мочевыделительных путей, органов половой системы.
- 3 степень. Характеризуется осложненными пороками мочеполовой системы, расщепление костей лобка достигает 9 см и больше, отмечаются явные нарушения в работе анального сфинктера и отверстий мочеточников, ведущих к расширению почечных лоханок (пиелоэктазия) и почек (гидронефроз).
Причины, ведущие к развитию патологии
По нынешнее время врачами проводятся исследования данной патологии, причины ее развития остаются неизвестны. Однако выявлены факторы, которые могут привести к данному заболеванию:
- Наследственность. Учеными было выявлено, что у детей, страдающих врожденным пороком мочевика, присутствует сбой в структуре определенных генов.
- Употребление спиртных напитков, сигарет, наркотических веществ до зачатия ребенка, а также в первые 3 месяца беременности.
- Неблагоприятная экология, например, радиация, ядовитые выбросы в воздушное пространство.
- Облучение рентгеновскими лучами в первый триместр беременности.
- Прием препаратов во время вынашивания ребенка, способных вызвать сбои в развитии, формировать пороки, например, некоторые разновидности антибиотиков.
- Прием гормона прогестерона в первые 3 месяца беременности в дозировках выше положенного.
Симптомы болезни
Заболевание экстрофии мочевика можно распознать при рождении по следующим симптомам, которые можно увидеть на фото:
- В нижней области живота присутствует явный дефект брюшины, за счет этого явно просматривается красная поверхность мочевыводящего органа.
- Из мочевыводящих путей, расположенных в нижней области мочевика, не прекращаясь, выделяется моча. В результате таких выделений появляются опрелости, размягчение и набухание кожи в зоне бедер, интимных мест.
- Отсутствие пупочного рубца (чаще всего).
- Анальное отверстие расположено близко к мочевыводящему органу.
- Недостаточная обеспеченность мочевика, близлежащих тканей нервными клетками (иннервация). В результате нарушается работа данного органа после операции.
- Возникновение просвета (до 12 см) между лонных костей.
Диагностика заболевания
Обнаружить первые признаки описываемого заболевания можно в период развития ребенка в утробе матери. Заподозрить болезнь на ультразвуковом исследовании возможно, если:
- мочевик виден при исследовании, начиная с 13 недель беременности.
- распознается явственный изъян передней стенки брюшины по средней линии под пупком.
После родов заключение ставят, основываясь на визуальном осмотре, выясняют состояние прочих систем организма и внутренних органов. Поскольку патология характеризуется конкретными симптомами, то постановка диагноза не составляет труда.
Дополнительное исследование назначается в случае, если требуется подтвердить, что патологическое состояние выходит не в полость брюшины, а в мочевик. Диагностика дает возможность увидеть полную клиническую картину с параллельными нарушениями.
Вначале для анализа берут выделения из дефектной части. При экстрофии в результатах анализа будет обнаружена урина.
Наиболее результативным методом диагностирования является цистоскопия мочевого пузыря. Такой метод позволяет обнаружить величину аномалии и другие дефекты мочевыделительной системы, гениталий.
Также могут быть назначены в качестве диагностики следующие процедуры:
- УЗИ. С его помощью можно детально внутренние органы.
- Компьютерная томография – определение степени тяжести заболевания.
- Анализы на генетические заболевания.
Как проводится лечение патологии?
Как правило, ребенку необходимо несколько оперативных вмешательств во время первых лет его жизни. План лечение будет зависеть от общего состояния организма и степени серьезности экстрофии. Главная задача лечения – сформировать орган мочевыделительной системы необходимого объема, пластика стенки брюшины, восстановить уродинамику.
При экстрофии легкой формы можно реанимировать стенки пузыря и брюшное пространство тканями больного.
Если такая операция невозможна, то недостающую оболочку пузыря заменяют частью стенки кишечного тракта, а стенку брюшной полости создают с помощью синтетического материала.
По прошествии времени вживляемый материал (имплантат) из брюшины извлекают и заращивают просвет кожными, мышечными тканями пациента.
При создании полости пузыря посредством специальных катетеров мочеточники выводятся в верное положение, чтоб не дать нарушиться оттоку урины. После комплексного оперативного вмешательства проводится пластика половых органов.
Реабилитационный период после болезни
Человек, родившийся с описываемым пороком, должен регулярно проходить профилактическую терапию мочевыделительной системы в течение всей жизни. Полезным будет каждый год посещать курорты, специализирующиеся на лечении болезней минеральными источниками. Время от времени пациенту необходимо обследоваться у врача уролога, поскольку после хирургического вмешательства могут развиться осложнения.
Образ жизни при наличии патологии
Людям с экстрофией необходимо придерживаться некоторых правил в повседневном образе жизни. Касаемо питания:
- Исключить из меню соленую, острую, перченую, жирную пищу и слишком горячую.
- Умеренное питье, так как излишняя жидкость может спровоцировать осложнение почек.
Касаемо повседневной жизни:
- После установления имплантов ребенку необходимо быть очень аккуратным, не травмировать себя, избегать физических нагрузок на тело.
- Родителям надо научить ребенка заменять катетер самому, каждый день проводить осмотр брюшной полости, обращать внимание на общее самочувствие ребенка, при любых отклонениях идти на прием к врачу.
Возможные осложнения
Порой пациенты могут подвергнуться следующим осложнениям:
- Воспаление брюшины (перитонит). Незащищенный орган подвержен проникновению болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфекцию.
- Заражение крови вредоносными бактериями, проникнувшими в кровоток.
- Энурез, недержание каловых масс. Данные процессы могут появиться вследствие деформирования мочевика, расположения кишечного тракта.
- Спаечная болезнь – появляется после операционного вмешательства, сопровождается болевым синдромом, нарушением процессов в кишечнике (кишечной непроходимостью).
- Потеря тепла (гипотермия).
- Болезни желудочно-кишечного тракта – проявляют себя в будущем из-за неправильного расположения кишечника, аномального состояния мочевого пузыря.
Меры предосторожности
В целях профилактических мер для предотвращения заболевания необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- Во время вынашивания ребенка исключить курение, наркотические вещества, спиртное.
- Регулярно проверяться на наличие токсоплазмоза, вирусов, инфекций, особенно перед зачатием ребенка.
- Проконсультироваться у квалифицированного врача, если имеется генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Во время протекания беременности патологию можно распознать при прохождении УЗИ. Такая возможность позволит женщине принять серьезное решение, оставить ребенка либо нет.
Родившись с экстрофией мочевика, человек должен регулярно посещать уролога для наблюдения за заболеванием. Помимо этого, необходимо соблюдать специальную диету, предусматривающую исключение острой пищи, соленой, перченое, алкогольных напитков, а также ограничить потребление жидкости в слишком большом количестве.