Изменение свойств мочи при беременности на ранних и поздних сроках
Общий анализ мочи может дать множество полезной информации, как о заболеваниях мочеполовой системы, так и других нарушениях. Однако заметные и без лабораторных тестов отклонения цвета и запаха мочи при беременности также могут рассказать об изменениях пищевых пристрастий или функциональных и патологических сбоях в организме будущей мамы.
Содержание статьи
Нормальные показатели при беременности
В отсутствии патологий результат анализа должен выглядеть следующим образом:
| Параметр | Справочное значение |
|---|---|
| Цвет | Оттенки желтого, в том числе насыщенные |
| Прозрачность | Полная (абсолютная) |
| Запах | Специфический нерезкий |
| Относительная плотность | 1,005–1,035 г/л |
| Кислотность | 4,5–8,0 |
| Белок | Менее 0,14 г/л |
| Билирубин | Отсутствует |
| Глюкоза | Менее 1,6 ммоль/л |
| Уробилиноген | Менее 17 мкмоль/л |
| Кетоновые тела | Менее 0,4 моль/л |
| Бактерии (нитритный тест, нитриты) | Отсутствует |
| Гемоглобин | Отсутствует |
| Эритроциты | 0–2 в поле зрения |
| Лейкоциты | 0–5 в поле зрения |
| Эпителий | Плоский – не более 5 в поле зрения;Переходный – до 1 в поле зрения;Почечный – отсутствует. |
| Бактерии | Отсутствуют |
| Соли | Единичные ураты и оксалаты |
| Цилиндры | Гиалиновые – единичные в поле зрения, прочие отсутствуют |
| Слизь | Незначительное количество |
| Дрожжевые грибки | Отсутствуют |
Вариантами нормы на ранних сроках могут быть:
- помутнение урины как следствие раннего легкого токсикоза;
- появление кетоновых тел в небольшом количестве;
- колебания pH на фоне рвоты или изменения пищевых предпочтений.
На поздних сроках возможны изменения:
- Уровня глюкозы – во второй половине беременности он может немного повышаться (физиологическая глюкозурия).
- Концентрации белка – небольшой рост (без дополнительных симптомов).
- Количества эритроцитов – возможно появления нескольких «лишних» элементов из-за сдавления мочевого пузыря и мочеточников растущим плодом и гормональных изменений.
- Количества лейкоцитов – небольшое повышение в поле зрения (до 10-15).
Причины изменения свойств урины
На протяжении гестационного периода лабораторные показатели выводимой организмом матери урины могут колебаться по вине ряда условий:
- увеличивающихся нагрузок на почки, которые очищают от токсинов совместный кровоток матери и плода;
- гормональных изменений (в том числе снижения тонуса мочевых путей, что облегчает проникновение инфекции);
- механического смещения органов мочевыделения под давлением растущей матки;
- изменения рациона питания женщины.
Видоизменение оттенков мочи
Эта одна из тех разновидностей диагностики, которую будущая мама может осуществить в домашних условиях. Появление непривычного оттенка может трактоваться следующим образом:
Красный или розоватый цвет. Причиной, независимо от срока может быть распространенный при беременности пиелонефрит, а также цистит, мочекаменная болезнь или гломерулонефрит (для него характерен грязный темный красный) – во всех этих ситуациях в мочу попадают эритроциты. Эти заболевания, как правило, сопровождаются нарушениями мочеиспускания, болевым синдромом, лихорадкой. Также цвет может быть обусловлен употреблением красных овощей или ягод, синтетических красителей, а также Аспирина, Ибупрофена. При беременности оттенок может быть более концентрированным, нежели в аналогичных условиях ранее – это связано с обезвоживанием. Покраснение мочи может также ассоциироваться с отравлениями тяжелыми металлами или гемолитическими ядами.- Оранжевый цвет. Такое явление часто наблюдается при приеме поливитаминов, в частности, содержащих В9 и фолиевую кислоту (необходимую в период гестации). Насыщенный оттенок также могут придавать урине прием нитрофуранов, употребление в пищу тыквы, моркови. Иногда может говорить о ранней стадии нарушения оттока желчи.
- Темно-желтый цвет. Чаще всего – это результат обезвоживания при недостатке потребляемой жидкости или токсикозе. Потемнение особенно заметно в утренней урине. Однако на поздних сроках подобное явление в сочетании с отеками может быть симптомом гестоза.
- Коричневая моча. Регулярное наличие «чайного» или «пивного» оттенка указывает на проблемы с печенью или желчны пузырем. Это могут быть как «универсальные» патологии – вирусные гепатиты, холецистит, заболевания, вызывающие нарушения оттока желчи. Такой цвет также сопровождает расстройства, связанные с беременностью – сдавление печени (механическая желтуха) и протоков растущим плодом.
- Бесцветная моча. Может быть следствием обильного потребления жидкости. Однако если его сопровождает постоянная и неестественная жажда – это повод заподозрить диабет беременных. Также причиной может быть почечная недостаточность – снижение концентрационной функции почек. Чаще всего последняя развивается как обострение хронических заболеваний, имевших место до беременности.
- Мутная или белесая урина. Это признак избытка примесей – солей, слизи, бактерий или грибков, которые могут быть симптомом мочекаменной болезни, обменных нарушений или воспаления.
Любое отклонение, регулярное или внезапное, и, тем более, сопровождающееся дополнительным дискомфортом – повод для скорейшего обращения к гинекологу. Особенно это касается поздних сроков беременности.
Проявление неприятных запахов
Урина может специфично пахнуть в связи с количественными и качественными изменениями в гормональном фоне женщины. Однако запах может быть навязчивым и обращать на себя внимание в таких случаях:
Резкий характерный запах после употребления в пищу чеснока, хрена, васаби или иных пряностей – если он эпизодически появляется и сразу пропадает, беспокоиться не о чем.- Выраженный «концентрированный» запах – в сочетании с темно-желтым цветом говорит об обезвоживании и необходимости стабилизации питьевого режима.
- Запах ацетона. На ранних сроках он может свидетельствовать о токсикозе, на поздних – позволяет заподозрить сахарный диабет.
- Моча пахнет аммиаком. Это может произойти при нарушении условий хранения биоматериала (брожении) либо при заболеваниях мочевого пузыря (цистит).
- Запах испражнений – редкое явление, говорящее о наличии ректальных свищей.
- Гнилостный запах – также встречается нечасто при наличии опухолевых или гангренозных процессов в мочеполовых путях.
Если запах становится навязчивым и постоянным, сопровождается жаждой (на поздних сроках) или нарушениями мочеиспускания (на ранних сроках), то внеплановый ОАМ явно не будет лишней мерой.
Методы диагностирования
Если отклонение от норм в ОАМ стабильны, могут назначаться следующие расширенные пробы урины:
- Анализ мочи по Зимницкому – позволяет оценить способность почек концентрировать и выводить урину. Его назначают при подозрении на тяжелый токсикоз, нефропатию или гестоз на поздних сроках.
- Определение диуреза за сутки – диагностирует риск избыточного накопления жидкости в организме и показан при отеках или гипертензии.
- Моча на глюкозурический профиль – необходима при сахарном диабете в анамнезе или стойком повышении сахара в ОАМ.
- Моча по Нечипоренко – назначают при превышении норм форменных элементов в общем исследовании, наличии жалоб или принесенных/хронических заболеваний почек.
- Бакпосев – входит в число плановых анализов и обязателен при подозрении на бактериальную инфекцию.
Также возможно проведение внеплановых УЗИ-исследований.
В период беременности организм женщины требует к себе повышенного внимания. Не следует пренебрегать как самостоятельными наблюдениями, так и лабораторными тестами. «Лишними» или избыточными меры, направленные на поддержание здоровья матери и будущего ребенка, как правило, не бывают.
