Механизм развития карбункула почки: диагностика, лечение и прогноз

Карбункул почки – это образование гнойного характера, локализующееся в различных частях органа.

Нередко болезнь носит множественный характер, поражает одну или обе почки, возникает по различным причинам и имеет спутанную симптоматику.

Зачастую пациенту точный диагноз ставят только после вскрытия, но при условии, что карбункул имел размытую симптоматику, а больной обратился к доктору слишком поздно.

Общая информация и код по мкб-10

По международной классификации болезней данная патология почки имеет следующий код:

• L 02 абсцесс кожных покровов, фурункул, карбункул;
• L02 B абсцесс кожных покровов, фурункул и карбункул других локализаций (органов).

Заболевание имеет несколько форм течения, нередко образование формируется на фоне воспалительного или инфекционного поражения, которое на протяжении длительного периода времени протекает в организме.

Очаг инфекции приводит к поражению лоханок, чашечек, крупных артерий. Паренхима почки купируется, нарушается отток мочи, возникают некротические изменения в тканях органа.

На фоне микробного поражения, инфаркта или ишемических изменений в почке возникают некротические изменения в тканях. Орган функционирует не в полной мере, при закупорке мочеточника нарушается отток мочи.

Фактически в этот момент орган перестает функционировать, что приводит к патологическим в нем изменениям.

Это затрудняет диагностику, лечение проводиться, но его эффективность низка. Необходимо удалить образование, в противном случае велика вероятность летального исхода.

Общая информация о карбункуле почки:

• локализуется преимущественно с одной стороны;
• приводит к некротическим изменениям в органе;
• нарушает функциональные способности почки;
• часто возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания с осложнением бактериального характера;
• приводит к развитию инфаркта почки или вызывает в ней ишемические изменения.

Чаще всего болезнь развивается как осложнение бактериальной инфекции, при условии, что патогенные микроорганизмы попали в кровоток и вызвали воспаление почки. Воспалительный процесс с обширным разрастанием микроорганизмов и приводит к образованию карбункула в корковой или лоханочно-чашечной части органа.

Но стоит заметить, что воспаление развивается по нескольким сценариям и если оно носит первичный характер, то признаки могут быть выражены слабо.

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения:

• инфицирование кишечной палочкой, развитие пиелонефрита (как осложнение заболевания);
• стафилококковая инфекция, поражение горла, развитие тонзиллита;
• инфицирование синегнойной палочкой;
• поражение организма паразитами (при определенных условиях);
• энтерококковая инфекция;
• бактериальное поражение протеем (вид болезнетворных микроорганизмов).

Эти причины принято считать прямыми, поскольку инфицирование патогенной микрофлорой, наличие в организме инфекционного очага может привести к различным осложнениям, в том числе и развитию карбункула.

Но существуют и косвенные причины. К ним можно отнести различные заболевания, не имеющие воспалительный или инфекционный характер:

• сахарный диабет различного типа;
• атеросклероз сосудов;
• ИШБС или ишемическая болезнь сердца.

Люди с вышеперечисленными заболеваниями находятся в группе риска, у них вероятность развития патологических изменений значительно выше.

Механизм развития

Если причиной возникновения карбункула стали микробы, то они, попав в артерию почки, купируют ее. Начинается активный воспалительный процесс в органе. Нарушается отток мочи, микроорганизмы поражают орган (лоханку, чашечку или подкорковую часть).

Но ишемия может появиться и на фоне купирования конкрементом мочеточника, блокировании паренхимы атеросклеротическими бляшками. В таком случае, если у человека есть хронический пиелонефрит, велик риск развития карбункула.

Проявление симптомов

Существует ряд специфических и неспецифических симптомов карбункула почки. Многое зависит от стадии развития карбункула и причины его возникновения. Если воспалительный процесс поразил другие органы, то могут наблюдаться признаки:

• пневмонии;
• бронхита;
• печеночной недостаточности;
• заболеваний кишечника: синдром острого живота;
• симптомы неврологических нарушений: судорожный синдром, нарушения координации движений и сознания;
• артериальной гипертензии, ИШБС, инфаркта миокарда и т. д.

На ранних стадиях больные жалуются на:

• характерную боль в районе поясничного отдела позвоночника;
• припухлость в области почки (если орган увеличен в размерах);
• значительное повышение температуры тела;
• появление гнойных или иных прожилок в моче;
• рвоту, тошноту, значительное снижение аппетита.

При проведении симптом Пастернацкого положительный, присутствуют и пазанки бактериальной инфекции. Если мочеточник не закупорен, то отток мочи не нарушен, если он блокирован, то могут возникнуть и другие симптомы:

• снижение диуреза;
• появление в моче гноя;
• болезненность при мочеиспускании.

При проведении анализа мочи можно обнаружить в урине избыточное содержание лейкоцитов, наличие бактерий — возбудителей заболевания.

К кому обратиться и как диагностировать?

При появлении характерных симптомов стоит обратиться за помощью к урологу. Может потребоваться консультация:

• невролога;
• эндокринолога;
• кардиолога;
• нефролога;
• терапевта;
• гастроэнтеролога;
• пульмонолога.

Консультация специалистов потребуется только при наличии характерных признаков поражения близлежащих органов. Но лечение основного заболевания будет заниматься уролог.

При подозрении на карбункул почки назначают ряд диагностических процедур:

1. УЗИ почки и мочеточников —высокой информативностью обследования не отличается, но его проведение поможет обнаружить увеличение органа в размерах.
2. Урография с введением контраста— поможет определить наличие образования неизвестной этиологии, которое будет иметь четкую локализацию и неоднородную структуру.
3. КТ— информативное обследование, которое проводится в совокупности с УЗИ, помогает четко определить размер карбункула и место его локализации.
4. Доплерография— необходима для выявления очагов некроза и проводиться в рамках дифференцированной диагностики.

А также необходимо сдать мочу на бак-посев, биохимию и кровь на общий анализ. При необходимости могут быть назначены и другие диагностические процедуры.

Методы терапии

Лечение имеет несколько разновидностей, избавиться от карбункула почки поможет хирургия и терапия. Но много зависит от стадии развития воспалительного процесса и общего состояния пациента.

Медикаментозные способы

Современная терапия, подразумевает прием сильнодействующих антибиотиков и Криопреципитата.

Введение вещества на ранней стадии развития воспалительного процесса помогает восстановить кровоснабжение в участках, подвергшихся ишемическим изменениям.

С возобновлением тока крови в орган поступают антибиотики. Они убивают патогенные бактерии и позволяют избежать тяжелых осложнений, остановить развитие заболевания.

В результате проведения лечения антибиотиками и Криопреципитатом удастся избежать развития некротических изменений в тканях, восстановить кровоснабжение и устранить микроорганизмы.

При проведении подобного лечения положительный результат наблюдается у 85% пациентов.

Хирургическое вмешательство

Если больной обратился в медицинское учреждение, когда карбункул полностью сформировался, то проводят операцию. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление самого карбункула и ткани, подвергшейся некротическим изменениям.

После удаления тканей, подвергшихся некрозу, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, для купирования воспалительного процесса и чтобы избежать развития рецидива.

Народная медицина

При лечении карбункула применение отваров трав и растений крайне неэффективная процедура. Подобные средства не помогут в борьбе с бактериальной инфекцией, лишь отнимут время. Что, в свою очередь, приведет к тяжелым последствиям.

Возможные осложнения

Существует ряд заболеваний, возникающих на фоне длительного воспалительного процесса в тканях:

• тяжелое поражение печени с развитием печеночной недостаточности;
• двустороннее поражение почек с развитием множественного карбункула и признаков острой почечной недостаточности;
• пневмония, бронхит, с развитием легочной недостаточности;
• поражение сосудов головного мозга, появление признаков менингита;
• ИШБС, инфаркт сердца, поражение миокарда;
• сепсис, септический шок.

Появление карбункула нередко приводит к летальному исходу, особенно если больной «упустил момент» и обратился к докторам слишком поздно.

Профилактика и прогноз

В рамках профилактики стоит посоветовать лечить инфекционные заболевания и избегать развития бактериальных осложнений.

А при наличии хронических очагов инфекции в организме делать УЗИ почек раз в 6 месяцев, при появлении характерных признаков в незамедлительном порядке обращаться к специалисту.

Усугубить ситуацию может наличие хронических и некомпенсированных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы и пожилой или старческий возраст пациента.

Карбункул почки – гнойное образование, которое в отсутствии адекватной терапии способно внести изменения в работу всего организма.

При неблагоприятном стечении обстоятельств велик поражения близлежащих органов, развития сепсиса и летального исхода. Но даже после успешного излечения человек остается на амбулаторном, диспансерном наблюдении у уролога.