Недержание мочи у взрослых – признаки, лечение
Энурез – заболевание, характеризующееся невозможностью сдерживания мочи. Зачастую у пациентов основной симптом проявляется в ночное время суток, но встречаются случаи и в период бодрствования.
Код по МКБ 10 – F98.0 Энурез неорганической породы и R32 Недержание мочи неуточненное.
Содержание статьи
Классификация и симптоматика заболевания
Выделяется 2 типа классифицирования заболевания.
По факторам, спровоцировавшими ее, патология различается на:
- ургентную – сильные позывы к мочеиспусканию и активное отделение урины;
- стрессовую – отделение урины вследствие смеха, кашля или плача;
- недержание из-за переполненности мочевого пузыря.
По времени проявления симптомов патология бывает следующих видов:
- ночной энурез: первичный (первые признаки появляются в детском возрасте) и вторичный (патология, причиной которого стали неврологические или урологические факторы);
- дневной энурез;
- смешанный вид, бывает первичным и вторичным.
Основными симптомами энуреза являются учащенные предпосылки к мочеиспусканию с невозможностью удержания мочи. Кроме того, отмечаются и другие признаки патологии:
- в нижней части живота появляется болевой синдром (область половых органов);
- повышается температура тела, в редких случаях появляется лихорадка;
- в моче появляются кровяные сгустки, а цвет выделений становится мутным;
- сонливость и недомогание.
Причины заболевания
Патология может развиваться вследствие многих факторов:
- Аномалии. Касаются системы мочевыделения, имеющие врожденный характер (чрезмерная толщина или неэластичность стенок мочевого пузыря или его небольшой размер).
- Климакс. Перестройка женского организма в данный период приводит к дефициту гормона эстрогена, контролирующего мочевой пузырь. При этом в ночное время суток почки вырабатывают объем мочи, превышающий привычную норму.
- Опухоль. Препятствует поступлению сигнала, подающегося нервной системой.
- Слабость мышц малого таза и тазового дна. Связано это с их нарушением сократимости (подтекание мочи характерно при беременности или возрастное явление).
- Процессы старения в спинном мозге и в коре головного мозга. Нарушают связь между нервными клетками, которые отвечают за передачу импульса от мочевого пузыря.
- Ослабление сфинктера мочевого пузыря. Он закрывает просвет, перекрывая путь моче. При этом наполненный мочевой пузырь сдержать очень сложно, что и приводит к непреднамеренному мочеиспусканию.
Причинами патологии могут являться и другие факторы:
- наследственность;
- употребление мочегонных препаратов или напитков, а также кофеина в больших объемах;
- травмирование позвоночника;
- заболевания: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, инфекционные патологии, к которым относятся уретрит, цистит и аднексит, и невротические состояния, такие как эпилепсия, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, судороги или рассеянный склероз;
- психологические травмы, психические расстройства и эмоциональный стресс;
- алкоголизм.
Современные методы диагностики
Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза и причин заболевания. В первую очередь проводится осмотр и опрос пациента. В ходе этого осматриваются половые органы и прощупывается живот.
Обязательно пациент направляется на 2 сеанса УЗИ малого таза (полным и пустым мочевым пузырем) и брюшной полости.
Проводятся и другие методы диагностирования:
- консультация Лора (исключает хронические заболевания);
- цистоскопия и цистография;
- урография (внутривенная);
- урофлуометрия;
- исследуется ритм и объем опорожнения в ночное и дневное время суток.
Лечения патологии
При терапии патологии используются различные методы:
- Изменение режима. Обязательно взрослым с диагнозом энурез требуется избегать стрессов. Полностью исключается из рациона кофеин, спиртные напитки и продукты, оказывающие мочегонное действие. После обеда нужно уменьшить объемы употребляемых жидкостей, а за несколько часов до сна вовсе не пить. Для предотвращения конфуза следует выработать график опорожнения мочевого пузыря, в том числе и ночное время.
- Психотерапия. Психологическая терапия применяется независимо от типа заболевания. Самыми мощными факторами являются гипнотическое, косвенное, постгипнотическое и самовнушение.
- Тренировка мышц брюшного пресса. Во время мочеиспускания необходимо на время задерживать поток струи (достаточно 30 – 60 секунд) каждый раз. Если отмечается слабость таза и тазового дна, то дополнительно используется курс упражнений Кегеля.
- Точечный массаж. При этом осуществляется надавливание на рефлекторные зоны, что способствует активизации в организме важных процессов.
- Лечебные грязи. Применяются они через день на область почек и низ живота перед сном. Курс использования грязей составляет не более 8 процедур.
- Водолечение. Подразумевает принятие хвойных или азотных ванн для улучшения кровоснабжения и расслабления. А также применение душа с напором разной интенсивности. Процедуры позволяют также восстановить нервный баланс.
- Терапия животными. Использование животных для лечения, в частности лошадей, дельфинов и собак, помогает избавиться от заболеваний, основанных на психических расстройствах.
Физиопроцедуры
При недержании мочи у взрослых хорошо помогают физиопроцедуры, такие как:
- воздействие импульсным переменным током на область поражения (используется аппарат Дарсонваль) для укрепления сфинктера;
- низкочастотный переменный ток, направленный на область головного мозга (нормализует сон);
- иглорефлексотерапия посредством введения тонких игл в специальные точки, отвечающие за рефлексы для улучшения сна, работы нервной системы и нормализации эмоционального состояния;
- магнитотерапия для уменьшения позывов к мочеиспусканию, что достигается путем расслабления мышц стенок мочевого пузыря;
- электрофорез с холинолитиками, который способствует повышению мышечного тонуса сфинктера, расслаблению стенок мочевого пузыря и увеличению его наполнения.
Медикаментозное лечение
Лечение энуреза препаратами, применяемых у взрослых, подразумевает использование :
- антибактериальных средств при инфекционной природе заболевания;
- синтетических аналогов гормона гипофиза вазопрессина для снижения выработки мочи в ночное время;
- антидепрессантов при психогенной патологии;
- транквилизаторов, нормализующих сон и успокаивающих;
- препаратов группы нитрофуранов;
- М-холинолитических препаратов, купирующих напряжение мышц;
- ноотропных средств, улучшающих мозговое кровообращение, способствующих выработке условного рефлекса и нормализации нервной системы.
Что советует народная медицина?
Народные методы предлагают такие средства борьбы с энурезом:
- Ложка меда перед сном.
- Кукурузный чай. Его приготовление основывается на заваривании ложки кукурузных рыльцев и такого же количества меда. Перед использованием натощак он должен настояться примерно 30 минут. Курс лечения таким средством составляет месяц.
- Отвара укропа. Употребляется раз в день стакан на протяжении двух недель, перед завариванием укропа две столовые ложки сырья прожариваются на сковороде. Настаиваться средство должно в 500 мл кипятка 4 часа.
Лечебное питание при недержании
Одной из первых методик лечения энуреза является диета Красногорского. Именно диетическое питание играет немаловажную роль. Принцип питания заключается во введении в меню продуктов, которые содержат клетчатку (зерновые, фрукты и овощи). Такие продукты предотвращают запоры.
Из меню нужно исключить те продукты, которые отвечают за раздражение слизистой мочевого пузыря. То есть, нужно убрать соленое, острое, кислое, жареное и жирное.
На время лечения нужно отказаться от газированной воды, крепкого чая и кофе. Ограничиваются и другие мочегонные: огурцы, яблоки и молочные.
Пища должна быть максимально разнообразной, чтобы организм получал достаточное количество клетчатки. Рекомендуются к употреблению продукты, которые подкисляют мочу (аскорбиновая кислота и клюквенный сок).
Правильное питание во время заболевания подразумевает многоразовое употребление пищи (4-5 раз в сутки), но ужинать нужно не позже 19.30 или за 3 часа до отдыха. В этот период допускается использование сухих рассыпчатых каш, яиц, сыра, хлеба и чая.
Правила личной гигиены
Энурез несколько осложняет соблюдение личной гигиены у взрослых. Поэтому требуется тщательная подготовка:
- матрац лучше обернуть клеенкой;
- рекомендуется использование одноразовых пеленок;
- при запущенной стадии энуреза требуется использование подгузников;
- при активном образе жизни для мужчин при недержании мочи лучше использовать памперсы или кондомные мочеприемники, женщинам – специальные урологические прокладки.
Людям с таким диагнозом нужно уделять больше внимания гигиене, поэтому в сутки нужно несколько раз подмываться. При этом лучше использовать раствор марганца, хлоргексидина или отвара на целебных травах.
Энурез – это патология, которая возникает в любом возрасте. При этом причины недуга не всегда обусловлены физиологией, нередко это зависит от психологического состояния. Лечение требует сопровождения специалистов, независимо от природы заболевания. Самолечение в данном случае может лишь существенно осложнить ситуацию.