Причины возникновения болезненных ощущений в области паха у женщин

Женщины сильно переживают, чувствуя боли в области паха. Это не удивительно — их появление может свидетельствовать о серьезных проблемах в работе репродуктивной системы, мочевыводящих путей, о нарушении функций желудочно-кишечного тракта.

Образование боли в правой стороне паха

Развитие воспалительного процесса в таких органах как аппендикс, кишечник, мочеточник, фаллопиева труба, матка, яичник приводит к появлению болевых ощущений. Поскольку все эти органы полностью или частично располагаются в паховой области справа, локализация боли в этой стороне может говорить о следующих состояниях:

1. Аппендицит. Это воспаление аппендикса — отростка, располагающегося в нижней части кишечника. Сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой. При появлении болезненных ощущений с правой стороны в первую очередь стараются исключить из списка возможных причин именно аппендицит.
2. Внематочная беременность. Так же, как и аппендицит, она должна быть исключена из списка возможных причин возникновения боли в самом начале. Возникает при неправильном прикреплении эмбриона (в фаллопиевой трубе, яичнике, брюшной полости). Рост эмбриона в не предназначенных для этого органах приводит к разрыву последних. Характерно появление крови из половых органов, потеря сознания, потливость. Это серьезная угроза жизни женщины, требующая госпитализации и оперативного вмешательства.
3. Разрыв кисты правого яичника. Киста, находящаяся в нем и не причиняющая беспокойств, может резко разорваться. При этом жидкость из нее попадает в брюшную область, что является прямой угрозой здоровью женщины. Высока вероятность появления тошноты, повышенного газообразования, повышения температуры. Требует скорейшей госпитализации.
4. Апоплексия правого яичника. Состояние, характеризующееся резким разрывом тканей этого органа, приводящее к кровотечению в брюшную полость. Характерно появление тошноты, рвоты, головокружения, слабости. Это крайне тяжелое состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.
5. Овуляция в правом яичнике. Выход созревшего фолликула зачастую сопровождается болевыми ощущениями. Это нормальное явление, не требующее принятия экстренных мер.
6. Инфекционные болезни кишечника. Протекают они по-разному: с рвотой или с поносом по отдельности или одновременно, с кровью в экскрементах и нарушениями стула или поражая весь кишечник. Со стороны ЖКТ так же вероятна болезнь Крона, характеризующаяся образованием гранулем(узелков) на любых участках желудочно-кишечного тракта.
7. Проход камня по мочеточнику при мочекаменной болезни. Причиняет сильную боль, отдающую в правую часть, характерна общая слабость, тошнота, рвота, метеоризм.

Причины болевых ощущений с левой стороны

Возможные причины частично перекликаются с их появлением в правой части области паха: разрыв кисты яичника, апоплексия яичника, внематочная беременность, овуляция, болезнь Крона.

Локализация болей в левой части паховой области сигнализирует о возможных заболеваниях почек, селезенки, тонкого кишечника, сигмовидной части толстой кишки, и может свидетельствовать о наличии:

1. Хронического миелолейкоза — форме лейкоза, при которой происходит увеличение селезенки вследствие избыточного количества зернистых лейкоцитов и их накопления в селезенке. Это серьезное онкологическое заболевание, диагностировать которое можно только сдав анализы крови.
2. Урологических нарушениях — мочекаменной болезни, воспалении левой почки или водянки почки, а также паховой и бедренной грыжах.
3. Функциональных или органических поражениях желудочно-кишечного тракта:
   • колите (воспалении слизистой оболочки толстого кишечника), сопровождающемся ложными позывами к дефекации, а также поносом со слизью;
   • язвенном колите, характеризующимся кровотечениями из анального отверстия, частым стулом;
   • длительных запоров, приведших к переполнению кишок каловыми массами;
   • язвы и опухолей в сигмовидной кишке, паразитов в тонкой кишке.

Боли, поражающие паховую область справа и слева, зачастую часто являются основным или иногда единственными симптомом хронического воспаления придатков, наружного генитального эндометриоза, а также опухолей внутренних половых органов.

Чувство боли в центральной части паха

Возникновение боли по средней линии живота, в нижней его части может сигнализировать о наличии проблем с такими органами малого таза как матка, мочевой пузырь, прямая кишка. Это могут быть:

1. Хронические и острые воспалительные заболевания матки и придатков, спайки, образовавшиеся после оперативных вмешательств. Воспаление придатков (фаллопиевых труб, яичников и связок) — это аднексит или сальпингоофорит. Процесс может быть, как острым, так и хроническим. Выделяют односторонний сальпингоофорит (воспалительный процесс только с одной стороны) и двухсторонний аднексит (с обеих сторон). При заболевании рекомендовано стационарное лечение.
2. Доброкачественная или злокачественная опухоль матки и придатков. Например, миома матки.
3. Воспаление мочевого пузыря (цистит), который вызван попаданием бактерий прямой кишки в мочевой пузырь. Сопровождается частыми позывами в туалет, иногда ложными, выделением крови вместе с мочой. Воспаление прямой кишки(проктит)-для него характерны озноб, ложные позывы к дефекации на фоне запоров, гнойные выделения.
4. Внутренний эндометриоз II-III степени.  Серьезное заболевание, при котором эндометрий неконтролируемо разрастается не только в полости матки, но и в других тканях и органах, вызывая воспалительный процесс. Симптомы изначально очень похожи на предменструальные, однако с каждым разом болевые ощущения становятся все сильнее, мешая женщине вести привычную жизнь, в том числе и половую. У женщин детородного возраста именно эндометриоз считается наиболее распространенной причиной появления боли в паховой области.
5. Симфизиолиз. При этой патологии кости лонного сочленения расходятся или становятся более подвижными.
6. Синдром Аллена-Мастерса — травматическое повреждение маточных связок. Возникает вследствие аборотов, быстрых родов, хирургических вмешательств в органы малого таза, а также при слишком крупном плоде, находящемся в тазовом предлежании. Сопровождается венозным застоем, приводящим к варикозному расширению вен малого таза, который так же может стать причиной болевого синдрома. Часто возникает у женщин, вынужденных в течение дня много времени проводить на ногах, а также из-за постоянной сексуальной неудовлетворенности.

Симптомы сопутствующие заболеваниям

В зависимости от характера заболевания, болезненные ощущения могут иметь разносторонний характер:

1. Для аппендицита, сальпингоофорита, внематочной беременности, апоплексии/разрыва кисты яичников характерно состояние «острого живота». Сопровождается оно сильнейшими резкими острыми, постоянно усиливающимися, болями и напряжением передней брюшной стенки. Это показание к незамедлительной госпитализации.
2. Овуляция чаще всего характеризуется тянущими болями без иррадиации. Подобные ощущения, но ярче выраженные, характерны для миомы матки.
3. Пациентки с варикозным расширением вен малого таза жалуются на тупую, тянущую, жгучую боль, отдающую в нижние конечности.
4. При кишечной непроходимости возникает схваткообразная боль. Зачастую ее спутники – это тошнота, рвота, вздутие живота, задержкой стула. Такие симптомы как отсутствие стула, затруднённое дыхание в дополнении к резким болям могут указывать на заворот сигмовидной кишки или тонкого кишечника.
5. Мочекаменная болезнь сопровождается сильнейшей болью, носящей название «почечной колики», продолжительностью от 20 минут до часа. Может становиться то слабее, то сильнее, но не проходить.
6. Воспалительные процессы в мочевом пузыре характеризируются появлением остро жгучей боли, испытываемой при мочеиспускании и после него.
7. При эндометриозе боль появляется в нижних отделах живота, носит тянущий характер, а затем распространяется и усиливается, отдавая в поясницу, крестец и задний проход.
8. Для воспаления оболочки слизистой толстого кишечника характерна тупая боль, однако иногда она может напоминать колики и быть резкой. При язвенном колите — умеренная, чаще всего возникающая при опорожнении кишечника.

Методы диагностики

Даже при поверхностном рассмотрении основных причин боли в паховой области у женщин, можно увидеть схожесть симптомов многих заболеваний ее вызывающих. Поэтому рекомендуется не прибегать к самостоятельной постановке диагноза и выбора лечения, а пройти обследование у терапевта, гинеколога, уролога, а возможно остеопата и психиатра.

Правильно диагностировать заболевание помогут следующие методы:

1. Сбор анамнеза, который предполагает детальный опрос пациента. На первоначальной стадии важно определить жалобы пациента, характер и продолжительность болей, точную их локализацию, наличие иррадиаций;
2. Физикальное обследование, которое начинается с осмотра пациентки и пальпации живота, оценки холодовой чувствительности. Далее при необходимости проводится обследование наружных половых органов и шейки матки
3. Лабораторные методы исследования, которые включают в себя общий и развернутый анализ крови, мочи, кала, а также гинекологический мазок. Более того, проводится влагалищное исследование матки, придатков и мочевого пузыря, а также мочеиспускательного канала. Для того, чтобы исключить воспалительные заболевания половых органов, проводится обследование в зеркалах.
4. Дополнительные методы диагностики. Это, прежде всего, УЗИ, при показаниях – МРТ.
5. При необходимости проведения дальнейших исследований могут использоваться рентгенологические и эндоскопические методы исследования, диагностическая лапароскопия.