Причины высокого содержания ацетона в моче у детей и как понизить уровень

О появлении этого вещества в урине можно узнать из результатов общего анализа, где оно характеризуется наличием кетоновых тел. Подобное состояние – это не всегда признак серьезной патологии.

Однако для родителей кетонурия должна стать поводом для коррекции рациона, режима или уровня физических и умственных нагрузок ребенка.

Процесс появления ацетона в организме

Группа особых веществ – кетонов появляется в результате расщепления в печени человека продуктов распада жиров и белков (в меньшей степени).

В ее состав входят три соединения, одно их которых – ацетон. Поэтому кетоны часто называют ацетоновыми телами или просто ацетоном.

В норме кетоновые тела присутствуют в крови в малом количестве, а соединение-предшественник  ацетона используется в дальнейшем метаболизме.

В ситуации повышенного расхода либо недостаточного потребления углеводов начинают усиленно расщепляться жиры.

Промежуточные продукты их распада оказываются в печени, где из-за нехватки углеводов и ферментов они не могут расходоваться должным образом. В результате кетоновые тела попадают в кровь в большом количестве и не успевают удалиться из организма естественным путем (через потоотделение, дыхание, почки и ЖКТ).

Теперь их роль в организме «расширяется» за счет негативного влияния – они подавляют нервную систему, способствуют аномальному потреблению кислорода и спазмам сосудов мозга. Кроме этого, их переизбыток в ЖКТ приводит к раздражению слизистой органов пищеварительной системы.

Причины повышения ацетона в моче ребенка

В норме содержание ацетона в моче ребенка не должно быть, либо их содержание должно быть ничтожно мало в районе 0.5-1.5 ммольлитр. Все что выше этих показателей, уже можно считать ацетонурией.

Спровоцировать развитие ацетонемического синдрома может сочетание наследственной предрасположенности к нарушению обмена веществ (первичный синдром) с негативными внешними условиями. Симптоматика в этом случае может возникнуть очень рано и иметь место вплоть до полового созревания.

В отсутствии склонности к повышению концентрации ацетона (вторичному) в моче ребенка могут привести:

• нарушения метаболизма, в том числе сахарный диабет;
• недостаток ферментов в организме;
• врожденные патологические аномалии пищевода;
• нарушения пищеварительной функции, например дисбактериоз (процесс брожения приводит к самоинтоксикации организма);
• инфекционные заболевания;
• лихорадочные состояния;
• пищевые и химические (в том числе медикаментозные) интоксикации;
• анемия;
• злокачественные новообразования ЦНС;
• нарушения функционирования нервной системы;

В перечисленных случаях ацетонемия выступает не как самостоятельная патологическая особенность, а как сигнал нарушения баланса в организме ребенка, говоря о присутствии другого заболевания.

Далеко не всегда ацетон в моче у ребенка свидетельствует о столь серьезных проблемах, в 9 случаев из 10 его появление – «заслуга» особенностей образа жизни:

• обезвоживание, в том числе при частой рвоте или диарее;
• проживание в местах с жарким климатом (опять-таки, обезвоживание);
• физическое и умственное переутомление;
• травматические повреждения либо реабилитационный период после оперативного вмешательства;
• постоянное присутствие субъективных либо объективных стрессовых факторов, требующих большого расхода углеводного «топлива»;
• эпизодические потрясения как физические (переохлаждение), так и психологические (например, переезд или длительная поездка, смена климата);
• несбалансированное питание – избыток белков и жиров при недостатке углеводов;
• недостаточный по калорийности рацион либо нарушение режима (например, двухразовое питание);
• чересчур обильное меню – организм не в состоянии переварить и усвоить полученное количество пищи.

Взрослый организм со стабильной ферментной системой и запасами углеводов может позволить себе игнорировать подобные факторы, детский же сразу отреагирует дисбалансом.

Проявления симптомов ацетонурии

Появление ацетонемического синдрома может и не сопровождаться какими-либо симптомами. В таком случае велика вероятность того, что ацетонурия – это результат эпизодического стресса или непривычной пищи. Но чаще родителей могут насторожить следующие признаки:

• лихорадочный процесс с температурой в пределах 37-38 градусов;
• ухудшение аппетита, вплоть до случаев отказа от еды или питья;
• диарея;
• спазмы и боли в животе;
• характерный запах изо рта (может напоминать брожение или алкогольные пары);
• вялость, нервозность;
• сухость кожи, ухудшение тонуса мягких тканей (из-за обезвоживания).

Игнорировать такие признаки не стоит, нужно, как минимум, попытаться устранить негативный фактор, а лучше – сразу обратиться к врачу.

В противном случае может развиваться ацетонемический криз – острое проявление нарушения обменных процессов. Симптоматика криза складывается из проявлений собственно кетоза (ацетонемического синдрома), признаком заболевания-спутника (если есть), а также общей интоксикации и может включать:

• неоднократную рвоту, неизменную по интенсивности, в течение нескольких часов или дней;
• появление в рвотных и каловых массах желчи, слизи или крови;
• явные признаки обезвоживания – сухость кожи и слизистых, запавшие глаза;
• снижение диуреза;
• заметный запах ацетона в моче;
• пассивность;
• тахикардия;
• боязнь яркого света (при наличии сопутствующих инфекций);
• абдоминальные боли, которые могут быть выражены настолько, что позволяют заподозрить острые патологии, требующие оперативного вмешательства;
• очень частое поверхностное дыхание (компенсирует повышенное потребление орфизмом кислорода);
• признаки, общие для любого отравления – бледность, лихорадка, температура до фебрильной;
• судорожные проявления.

На фоне нарушения баланса кислот и щелочей в нервных тканях и дефицита кислорода может развиваться кома.

Чтобы не допустить этого, необходимо оказать малышу первую помощь. Здесь помогут сорбенты, обильное питье (в том числе специальные растворы для купирования обезвоживания), сладкие напитки (но не пища).

Необходимые анализы для дигностированния заболевания

Определить наличие ацетона в моче можно и вовсе не выходя из дома – достаточно приобрести специальный тест в аптеке. Но при наличии тяжелых симптомов потребуется диагностика. С ее помощью можно выявить первичный ацетонемический синдром, дифференцировав его от сахарного диабета и прочих вторичных причин изменения концентрации ацетона в крови.

Даже если криз один раз удалось купировать, следует сдать следующие анализы:

• общий анализ мочи – может показать наличии кетоновых тел и, возможно, глюкозы;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ поджелудочной железы, печени, почек.

В остром периоде могут понадобиться дополнительные осмотры и исследования, позволяющие исключить заболевания, требующие хирургического вмешательства, в том числе опухоли ЦНС, а также инфекционные заболевания.

Особенно внимательно стоит отнестись к острым проявлениям ацетонемического типа у детей до года и старше 12 лет, когда вероятность появления физиологического (а не патологического) синдрома крайне мала.

Понижение ацетона лечебной диетой

Если повышение уровня кетоновых тел является вторичным явления, то основным направлением терапии будет лечение основного заболевания. Но, как уже было сказано, таких случаев немного. Чаще для того, чтобы избежать кризов в будущем, родителям нужно просто подкорректировать образ жизни ребенка. Во-первых, соблюсти общие рекомендации (кстати, они актуальны и для здоровых детей):

• стабильный и здоровый режим дня;
• полноценный сон, в том числе и дневная его составляющая (для малышей);
• комфортные условия для засыпания – недопущение влияния агрессивной информационно среды (телевизор, компьютер). Крохам желательно «помочь» заснуть, например, почитав сказку;
• длительные прогулки и адекватная физическая активность, спортивные тренировки, подвижные игры в помещении и на свежем воздухе;
• регулярные и разнообразные водные процедуры – ванны, душ (в том числе контрастный), обтирание;
• устранение переедания либо, напротив, дефицита калорий;
• обеспечение регулярного курсового приема витаминных комплексов (особенно в зимний и весенний периоды);
• плановые медицинские осмотры.

А во-вторых – и это обязательное условие отсутствия рецидивов синдрома – нужно обеспечить ребенку особый режим питания, исключив из его рациона:

• рыбные и мясные продукты с высоким содержанием жира;
• жирные «тяжелые» бульоны;
• жареные и копченые блюда и полуфабрикаты;
• мясные субпродукты;
• грибы и бобовые;
• жирные молочные продукты (сливки,сметана);
• маринованные и соленые овощи, мясо, рыбу;
• помидоры и апельсины;
• перец, петрушка, щавель;
• кофе, шоколад, какао;
• фатсфуд и чипсы;
• газированные напитки.

Также принести вред ребенку с ацетонемичеким синдромом могут продукты, богатые консервантами, усилителями вкуса и красителями. Впрочем, такая пища и напитки вряд ли полезны как взрослым, так и детям и в отсутствии обменных нарушений.

Разнообразить меню ребенка, не опасаясь возникновения негативных симптомов, можно, отдав предпочтение:

• кашам, сваренным на воде;
• овощным супам и бульонам;
• легким молочным продуктам – кефир, молоко;
• постному мясу, птице и яйцам – источникам белков без лишнего жира;
• картофелю;
• ягодам, овощам и фруктам;
• грейпфрутам и лимонам вместо апельсинов;
• щелочным водам с низким уровнем минерализации;
• меду и варенью – источникам углеводов (конечно, соблюдая меру);
• несдобной выпечке (галетам, сухарикам, печенью);
• ягодным компотам и сокам.

В качестве метода обработки продуктов желательно выбрать тушение, варку или обработку на пару.

В большинстве случаев ацетонемический синдром – это временное явления, которое требует повышенного внимания к образу жизни ребенка. Родителем следует понять, что такая особенность при соблюдении несложных рекомендаций не представляет опасности для здоровья ребенка.

Просто малышу понадобится уделить чуть больше внимания. К тому же регулярные медицинские осмотры послужат мерой профилактики других возможных патологий.