Расположение почек: строение и роль в системе органов

Для студентов-медиков знакомство с мочевыделительной системой обычно предваряется фразой: запомните, почек у человека – две, это – парный орган.

И лишь затем следует ответ на вопрос: где находятся почки?

Он включает в себя два понятия: скелетотопия и синтопия, то есть ориентацию почек по отношению к костям скелета и их расположение относительно других органов.

Основная информация

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, недостаточно просто сказать: почка – это орган, вырабатывающий мочу. Обязательно необходимо пояснить:

• из чего он её вырабатывает;
• с какой целью;
• каким образом;
• что случится, если этот процесс остановится.

Моча образуется при фильтрации крови и может быть двух составов:

• первичной;
• вторичной.

Если процесс очистки остановить, организм погибнет от отравления собственными ядами либо веществами, попавшими в него случайно.

В более же широком плане человеческая почка – это биологическая конструкция, агрегат, предназначенный для регулирования состава и свойств не только крови, но и постоянства состава всей внутренней среды организма.

Противостоять любому опасному изменению схемы его работы позволяет существование этих двух образований фасолевидной формы со сравнительно небольшими габаритами и массой:

• длиной от 11,5 до 12,5;
• шириной от 5 до 6;
• толщиной от 3 до 4 см;
• массой от 120 до 200 г.

Тем не менее, каждые 1700-2000 литров крови, протекающих через почки в продолжение суток, превращаются ими сначала в 120-150 литров первичной, а затем ими же концентрируются до 1,5-2 литров вторичной мочи, с которой организм покидают излишки воды, солей и других непотребных в данный момент организму веществ.

Расположение органов

Приблизительное представление о том, что почки находятся где-то на уровне поясницы – правильное. Ибо для органов, производящих жидкость, необходимо место повыше, чтобы та по закону земного тяготения могла беспрепятственно стекать вниз, не создавая угрозы «затопления» для непрерывно её вырабатывающих органов.

Однако расположение почек не всегда является благоприятным, что ведёт к нарушению этого элементарного закона и к началу множества неблагоприятных состояний, заканчивающихся заболеваниями – и к хронической почечной недостаточностью в итоге.

Поскольку почки – органы парные, размещены они в естественных углублениях – местах соединения двух самых нижних (последних по счёту) рёбер с позвоночником, а также продолжаются в область чуть ниже указанной – располагаются в проекции тел I и II поясничных позвонков.

Они не лежат непосредственно на указанных костных структурах, а отделены от них толщей поясничных тканей (мышц и проходящих между ними образований).

Вид спереди также являет картину одновременного нахождения почек в брюшной полости – и в то же время их изолированного от неё положения. Это возможно благодаря наличию пристеночного листка брюшины, что образует для органов отдельное вместилище (забрюшинное пространство) и в то же время не позволяет им сдвинуться вперёд.

Для людей с полной инверсией внутренних органов (с печенью слева, сердцем справа и прочим) положение почек будет также с обратно-зеркальной их локализацией.

Если задними поверхностями обе почки прилежат к диафрагме, а к верхним их полюсам прилегают надпочечные железы (надпочечники), то в остальном синтопия их различна. Соседствующими органами правой почки (помимо печени) служат участки ободочной и двенадцатиперстной кишки, левая же находится в соприкосновении с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой, тощей и ободочной кишками.

Указанные параметры, данные скелето- и синтопии являются приблизительными, ибо ничто так не подвержено изменениям формы и положения, как почки.

Ибо помимо традиционной формы и количества они могут быть также как образованиями множественными, так и сросшимися нижними полюсами в единственную подковообразную конструкцию, могут быть смещены вниз вплоть до уровня таза либо на меньшую степень глубины вследствие своего опущения.

Строение бобовидных

Каждый орган из пары имеет жировую капсулу – клетчатку, занимающую пространство между покрывающей их листками почечной фасции снаружи и собственно капсулой почки, образованной плотной соединительной тканью, препятствующей чрезмерному её растяжению.

При значительной потере массы тела (при естественном либо искусственно вызванном голодании) с расходованием околопочечного жира степень фиксации органов значительно ослабляется, что становится причиной их смещения.

Центр каждой почки имеет естественное углубление, именуемое воротами, выводящими из внутренней полости мочеточник, почечную вену и лимфатические сосуды, а также принимающими в себя почечную артерию и нервы из чревного сплетения. Структуры ворот помимо основного назначения также служат цели фиксации органа на одном месте.

Под собственно капсулой ясно различимы два слоя почки различного строения, обусловленного разницей в выполняемой функции.

Слой, именуемый корковым (кортикальным), являющийся наиболее наружным (граничащим с капсулой) и окрашенным в более светлый цвет, имеет вид ткани с явственно различимыми красноватыми зернистыми вкраплениями почечных телец – нефронов.

Второй, называемый мозговым, занимающий зону между корковым слоем и воротами органа, окрашен в более тёмный тон и образует пирамиды почки с радиально-лучистым строением. Оно обусловлено сложением пирамид из нижних отделов нефронов, имеющих прямое трубчатое строение.

Между пирамидами имеются хорошо заметные вклинения кортикального вещества – почечные столбы, или колонны Бертена, являющиеся трактом, в котором проходят сосудисто-нервные магистрали. Это междолевые почечные артерии и вены в сопровождении нервных структур соответствующего ранга, далее распадающиеся на дольковые и ещё меньшего диаметра.

Какую функцию исполняют

Почки осуществляют функцию поддержания в организме постоянства внутренней среды – гомеостаза. Поскольку уровень обмена веществ в органах зависит от состояния жидкости, являющейся средством связи между ними – крови, то именно её очистка и служит главной задачей существования почек как органов мочевыделительной системы.

Поддержание свойств и состава крови на должном уровне подразумевает:

• её электромеханическую очистку;
• поддержание в ней оптимального осмотического давления;
• сохранение кровяного давления, необходимого для комфортного существования органов;
• поддержание общего объёма жидкости в кровяном русле на оптимальном уровне.

Это означает, что почки:

• избавляют кровь от излишков воды, ионов и метаболитов (выполняют функции выделительную, ионообменную, метаболическую, а также контроля объёма циркулирующей в организме жидкости);
• регулируют кровяное (так как являются гормонально активными образованиями) и осмотическое давление;
• участвуют в процессе кроветворения (продуцируют эритропоэтин – субстанцию, определяющую скорость синтеза новых эритроцитов).

Достичь всех этих целей позволяет конструкция нефронов – элементов почки, в которых существуют два структурно-функциональных отдела:

• система фильтрации крови с образованием из неё мочи первичной и вторичной;
• система отведения образовавшейся мочи.

В начальном отделе нефрона (капсуле Шумлянского-Боумена) производится механическое отцеживание из крови низкомолекулярных белков и иных химических соединений, размер молекул которых позволяет им свободно пройти через щели фильтрации в её мембране.

Щелями фильтрации именуются щелевидные промежутки-зазоры между отростками рядом расположенных клеток-подоцитов, своими подошвами плотно облепляющих почти всю поверхность капилляров, образующих здесь сосудистую сеть – капиллярный клубочек.

Капилляры клубочка имеют тонкую стенку из одного ряда клеток, сам же он погружён в чашу капсулы нефрона, имеющую две стенки с полостью между ними.

Из тонкой стенки капилляра, с одной стороны, и подошвами отростков подоцитов, образующими слой со щелями фильтрации между ними – с другой, образуется мембрана, избирательно проницаемая для веществ, входящих в состав крови.

Тонкость уровня первичной фильтрации определяется также и наличием электрического поля, созданного несущими электрический заряд белками, находящимися на поверхностях фильтрационных щелей.

Существование преграды в виде электрического поля отклоняет ионы и белки крови, также несущие заряд, прочь от мембраны – и они остаются в составе продолжающей свой ток крови, направляющейся в общее кровеносное русло.

Первичная моча, в процессе прохождения по непрерывной системе канальцев, где происходит обратный процесс – реабсорбция из неё воды и солей, приобретает свой окончательны состав – становится вторичной мочой и удаляется из почечной лоханки прочь, вытекая по трубчатой конструкции – мочеточнику, имеющему внутренний мышечный каркас, обеспечивающий его перистальтику.

Заключение

Система ультрафильтрации, делающая возможным электро-механически-химическую очистку крови, и наличие системы отвода образующейся мочи позволяют сохранить как оптимальный клеточно-биохимический состав крови, так и её свойства, определяющие состояние равновесия внутренней среды организма – его гомеостаз.

Локализация же почек способна быть как оптимальной для оттока мочи, так и создавать затруднения этому процессу.